สวัสดีคะ คุณหมอ หนูอายุ 25 ปี แยากถามว่า เดือนที่แล้วนะคะ มีเพศสัมพันกับแฟนช่วงต้นเดือนกันยา แต่แฟนไม่ได้มาใส่ถุง ปล่อยข้างใน หนูก้อได้ไปซื้อยาคุมฉุกเฉินมากิน แล้วประจำเดือนก้อมาปกติคะ มีอีกรอบช่วง 23กันยา มีเพศสัมพันกับแฟนอีกคะ แฟนก้อปล่อยในอีก หนูก้อได้ซื้อยามากินอีกรอบคะ ในเดือนนั้นหนูกินยาคุม ฉุกเฉิน 2ครั้ง แต่ประจำเดือนก็มาเร็วกว่าปกติคะ 30กันยาประจำเดือนหนูมา แต่ก็หายวันที่ 6 ตุลาคม แล้วหนูมาหาแฟน ก้อมีอะไรกัน วันที่ 17 กันยาคะ พอมีอะไรกันเสด เหมือนมีเลือดออกคะ เป็นมาได้ 2วันแล้วเลือดออก แต่ออกไม่เยอะ หนูไม่มีอาการ เจ็บ แสบ คัน อะไรเลยนะคะ แต่แค่มีเลือดออก หนูเป็นมะเร็งรึป่าวคะ

1.เเนะนำว่าถ้ามีเพศสัมพันธ์บ่อยๆ ให้คุมกำเนิดสักวิธีนะครับ เช่น ใส่ถุงยางอนามัย กินยาคุม ฉีดยาคุม ฝังยาคุม
เพราะการใช้ยาคุมฉุกเฉินบ่อยๆ มีโอกาสหลุดท้องนะครับ เเล้วถ้าหลุดท้องมีโอกาสที่จะเป็นการท้องนอกมดลูกสูงกว่าคนทั่วไปครับ เเละอาจมีประจำเดือนมาไม่ตรง หรือเลือดออกกระปริบกระปรอยได้ครับ

2.โดยปกติ หลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินจะมีเลือดออกทางช่องคลอดได้ ประมาณ ภายใน1 สัปดาห์หลังกินยา ซึ่งไม่ใช่เลือดประจำเดือน (อาจจะมากระปริบกระปรอย หรือ ไม่มีก็ได้ครับ)
ส่วนประจำเดือนจะมาไกล้เคียงกับรอบประจำเดือนปกติ เเต่อาจมาเร็วหรือช้ากว่ารอบเดือนปกติได้ 1-3สัปดาห์
ดังนั้น หากเกิน3สัปดาห์ไปเเล้วจากวันที่ประจำเดือนควรจะมา
ให้ตรวจการตั้งครรภ์ครับ
การจะให้ชัวร์ว่าไม่ท้องก็ต้องรอประจำเดือนจริงๆมาครับ ซึ่งก็อาจจะเลื่อนได้จากผลของยานะครับ โดยเฉพาะการกินไปหลายๆเเผงเเบบกรณีคนไข้

3.เลือดที่ออกของคนไข้ อาจเป็นแผลจากการมีเพศสัมพันธ์ ประจำเดือน เลือดที่เป็นผลจากยาครับ
อาจลองสังเกตอาการก่อนได้ถ้าเลือดไหลไม่มากเเล้ว ก็อาจจะเป็นเลือดที่ค้างอยู่ในมดลูกมีเยอะ
ยกเว้นออกมากชุ่มผ้าอนามัย4-5ผืน ปวดท้องน้อยมากๆ ควรพบสูตินรีเเพทย์โดยเร็วครับ เพื่อตรวจหาสาเหตุอื่น

4.เรื่องมะเร็ง โดยถ้าหมายถึงมะเร็งปากมดลูก หรือมะเร็งโพรงมดลูก ถ้าอายุน้อยนั้นโอกาสน้อยมากนะครับ
เเต่ถ้ากังวลเเนะนำปรึกษาสูตินรีเเพทย์ ตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกครับ ส่วนใหญ่ตรวจปีละครั้งครับ เเละมะเร็งปากมดลูก โตช้าครับ หมายความว่าต่อให้เป็นจริงๆใช้เวลาเป็นปีปีกว่าจะลุกลาม ถ้าตรวจทุกปีไม่ต้องกังวลครับ

กรณีที่มีเพศสัมพันธ์ตั้งเเต่อายุน้อยก็ให้พิจารณาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (Pap smear) ครับ
(ทำในผู้หญิงทุกคนที่มีอายุตั้งแต่ 21 ปีขึ้นไป หรือ 3 ปีหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก ขึ้นกับว่าเวลาใดถึงก่อน ควรเริ่มทำการตรวจแปปสเมียร์ หลังจากนั้นทำการตรวจทุก 1-2 ปี)