การที่ผู้ป่วยเบาหวานที่รักษามาเป็นระยะเวลานานๆแล้วสุดท้ายอาจจบด้วยการล้างไต สาเหตุที่แท้จริงไม่ได้เกิดจากการที่ผู้ป่วยรับประทานยาเยอะ แต่ไตวายสามารถเกิดไดทั้งจากโรคเบาหวานเองโดยตรง และจากภาวะอื่นที่พบในโรคเบาหวาน เชน ภาวะความดันโลหิตสูงและภาวะติดเชื้อของระบบทางเดินปสสาวะ เป็นต้น การที่ไตวายจากเบาหวานเกิดจากการที่ควบคุมปริมาณน้ำตาลในเลือดไม่ดี เปนผลทําใหมีการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดที่ไต และยังทําใหมีการเปลี่ยนแปลงที่เนื้อไตโดยตรงทําใหเกิดพยาธิสภาพที่ไต ซึ่งนาไปสู่การมีโปรตีนในปสสาวะและภาวะไตวายที่สุด โดยภาวะแทรกซอนทางไตมิไดเกิดกับผูปวยที่เปนโรคเบาหวานทุกคน พบประมาณรอยละ 10-20 เทานั้น โดยผูที่มีแนวโนมจะเกิดภาวะแทรกซอนทางไต ได้แก่ 1. ผูที่เปนโรคเบาหวานเกิน 10 ปและควบคุมระดับน้ําตาลในเลือดไดไมดี 2. มีประวัติโรคความดันโลหิตสูงในครอบครัว 3. มีพี่นองเปนโรคไตจากโรคเบาหวาน 4. มีความดันโลหิตสูงขึ้นกวาเดิมหรือมีภาวะความดันโลหิตสูง