สวัสดีค่ะ พอดีลืมกินยา เม็ดที่ 1 และ 2 ค่ะ ปกติกินยาชนิด 28 เม็ดของ มาสีลอนประจำเดือนมาปกติ และหยุดตอนกินยาเม็ดที่ 28 แต่ลืมกินเม็ดที่ 1และ 2 มานึกได้อีกทีเป็นวันที่ 3 แล้วต้องทำอย่างไรคะ

1. รับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงเดิมในวันที่เท่าไหร่คะ (ถ้าใช้แผงเดิมไม่หมดทั้งแผง ขอทราบลำดับที่รับประทานเป็นเม็ดสุดท้ายด้วยค่ะ)
2. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
3. นับจากวันที่ประจำเดือนมาวันแรกของรอบล่าสุด มาจนถึงปัจจุบัน มีเพศสัมพันธ์หรือไม่ เมื่อไหร่ และป้องกันอย่างไรคะ
4. ยาคุมที่ผู้ถามใช้ คือ "มาร์วีลอน 28" (กล่องสีฟ้า) ใช่มั้ยคะ หรือว่าเป็น "เมอซิลอน 28" (กล่องสีชมพู)

สวัสดีครับ
ในกรณีที่เริ่มรับประทานยาคุมมาร์วีลอนช้าไป 2 เม็ดหมอก็แนะนำให้รับประทานยาคุม 2 เม็ดแรกทันทีในวันนี้ก่อน และนับจากวันพรุ่งนี้เป็นต้นไปก็ให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดตามลำดับไปตามปกติครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้ปฏิบัติดังนี้ครับ
- ในวันนี้ให้รับประทานยาคุม 2 เม็ดแรกพร้อมกันก่อน
- ตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไปก็ให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดตามลำดับไปตามปกติ

การปฏิบัติเช่นนี้จะทำให้ยาคุมยังมีผลป้องกันการตั้วครรภ์ที่ต่อเนื่องอยู่ครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

ถ้าผู้ถามมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" ของแผงเดิม ก็ถือว่าไม่มีการตั้งครรภ์แล้วนะคะ จึงสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดได้เลยเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่อง

ซึ่งหากรับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงเดิมในวันอาทิตย์ที่ 4 สิงหาคม ก็ควรจะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ในวันจันทร์ที่ 5 สิงหาคมนะคะ

การที่ผู้ถามนึกได้ในวันนี้ หากถึงเวลารับประทานยาคุมปกติแล้ว ให้รับประทานเม็ดที่ 1 และ 2 ของแผงพร้อมกันเลยค่ะ ส่วนวันพรุ่งนี้และวันต่อ ๆ ไป ก็ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดไปตามปกตินะคะ

สำหรับยาคุม "มาร์วีลอน" การต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไปดังกล่าว ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ (ตามแนวทางของ WHO 2016 และ US CDC 2016)

อย่างไรก็ตาม การที่รับประทานยาคุมไม่ตรงเวลา รวมถึงต่อยาคุมแผงใหม่ช้า อาจลดประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ได้นะคะ โดยเฉพาะหากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้นบ่อย ๆ

ดังนั้น เพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ และลดปัญหาเลือดออกกะปริบกะปรอย (ในกรณีที่รับประทานไม่ตรงเวลา) ต่อไปผู้ถามก็ควรจะรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาและต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนดอย่างสม่ำเสมอนะคะ

ถ้าหากในตอนนี้ไม่สามารถหายาคุมแผงใหม่มารับประทานได้ก็สามารถซื้อยามารับประทานในวันพรุ่งนี้ตอนเช้าให้เร็วที่สุดได้ครับ โดยให้รับประทานดังนี้
- ให้รับประทานยาเม็ดแรกของแผงทันทีที่ได้ยาคุมมา
- รับประทานยาคุมเม็ดที่ 2 ของแผงในเวลาปกติที่เคยรับประทาน
- หลังจากนั้นก็ให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดตามลำดับไปตามปกติ

ถ้าเริ่มพรุ่งนี้เช้า ก็ให้แกะเม็ดที่ 1 ของแผงมารับประทานทันทีที่ทำได้นะคะ แล้วเวลารับประทานปกติของวันที่ 7 สิงหาคม ก็ให้แกะเม็ดที่ 2 ของแผงมารับประทานค่ะ

ส่วนวันที่ 8 สิงหาคม และวันต่อ ๆ ไป ก็ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดตามเวลาปกติ

ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) ถ้าขาดยาคุมมาร์วีลอนยังไม่ถึง 72 ชั่วโมง (นับจากเวลาที่ควรรับประทานในวันที่ 5 สิงหาคม มาจนถึงเวลาที่รับประทานจริงในวันที่ 7 สิงหาคม) ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง และมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ

พรุ่งนี้เช้ารับประทานเม็ดที่ 1 และตอนเย็นก็ให้รับประทานเม็ดที่ 2 ค่ะ (ใช้รวมกันแค่ 2 เม็ดนะคะ)

ส่วนวันถัดไป ก็ให้รับประทานตอนเย็นวันละ 1 เม็ดตามปกติไปจนหมดแผงค่ะ

วันพรุ่งนี้ให้รับประทานยาแค่ 2 เม็ดครับ คือ
- รับประทานยาเม็ดที่ 1 ในทันทีที่ซื้อยาคุมมา
- รับประทานยาเม็ดที่ 2 ในเวลาปกติที่เคยรับประทานยาคุม

ส่วนยาคุมเม็ดที่ 3 ให้เริ่มรับประทานในวันมะรืนนี้และให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดต่อไปเรื่อยๆครับ

และเมื่อแก้ไขตามที่แนะนำไปแล้ว ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ไม่จำเป็นจะต้องงดมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยค่ะ (ตามแนวทางของ WHO 2016)

การรับประทานยาคุมตามแนวทางที่หมอแนะนำไปข้างต้นจะทำให้ยาคุมยังมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องอยู่ ซึ่งในกรณีนี้ก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-8% เท่านั้นซึ่งเป็นประสิทธิภาพของยาคุมตามปกติครับ

ถ้าผู้ถามรับประทานยาคุมต่อตามที่แนะนำไปข้างต้น ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนอยู่นะคะ โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนค่ะ

หากรับประทานไม่ตรงเวลาหรือต่อยาคุมแผงใหม่ช้า ความเสี่ยงอาจมากกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานตรงเวลาและต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนดสม่ำเสมอนะคะ อย่างไรก็ตาม โอกาสตั้งครรภ์ก็ยังอยู่ในช่วง 0.3 - 9% ตามปกติค่ะ

ดังนั้น แม้จะต่อยาคุมแผงใหม่ช้า แต่หากผู้ถามต้องการให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ ก็ควรรับประทานยาคุมต่อให้ตรงเวลาสม่ำเสมอนะคะ