สวัสดีค่ะคุณหมอ หนูคบกับแฟนคนนึง(ตอนนี้คบได้1ปี) ช่วงแรกๆ พาเขาไปหาหมอ หมอบอกว่าเป็นโรคซึมเศร้าแล้วให้ยาไปกิน กินไปได้สักพัก หมอก็บอกใหม่ว่า เป็นโรคไบโพล่า และปรับยาใหม่ ก็เหมือนจะดีขึ้น แต่แฟนหนูได้บอกว่า เขาเริ่มมีความคิดที่ไม่ดี เช่น คิดว่าตัวเองชอบผช, เห็นเด็กผญ แล้วก็อยากมีอะไรด้วย รวมไปถึง แมวที่เขาเลี้ยง แล้วก็ชอบเพื่อนของหนู แล้วหมอก็ได้ปรับยาอีกครั้ง ก็ดีขึ้นมาบ้าง ล่าสุด หมอได้บอกว่าเป็นโรคย้ำคิดย้ำทำ ก็ได้ยาตัวใหม่มากิน แล้ววันนี้เขามาบอกหนูว่า เขามีความคิดที่ไม่ดีอีกแล้ว เช่น เขาเพิ่งได้เจอน้องของหนู เขาก็รู้สึกชอบน้องของหนู อยากรู้ว่าเขาเป็นเพราะโรค หรือ เป็นที่ตัวเขาเองคะ

สวัสดีครับ
การที่จะยืนยันได้อย่างแน่ชัดว่าความผิดปกติทางด้านความคิดของแฟนในตอนนี้เกิดจากโรคหรือนิสัยนั้นจะต้องอาศัยการพูดคุยและตรวจติดตามอาการในระยะยาวกับตัวคนไข้โดยตรงก่อนครับ

ในกรณีนี้หมอจึงยังไม่สามารถยืนยันสาเหตุที่แน่ชัดได้นะครับ แต่อาจตอบได้ในหลักการโดยทั่วไปอย่างคร่าวๆได้ คือ
- ถ้าหากอาการที่เกิดขึ้นเกิดจากบุคลิกนิสัยเดิมอาการก็มักจะต้องเริ่มเป็นมาตั้งแต่ในวัยเด็กหรือตั้งแต่ช่วงเข้าสู่วัยรุ่นใหม่ๆ แต่ถ้าอาการเป็นจากตัวโรคอาการก็มักเปลี่ยนแปลงฉับพลันไปในภายหลัง
- ในคนที่เป็นโรคไบโพลาร์นั้นถ้าหากอาการอยู่ในช่วงแมเนียก็จะทำให้มีความต้องการทางเพศที่สูงผิดปกติได้
- ในคนที่เป็นโรคย้ำคิดย้ำทำก็อาจมีความคิดที่ไม่พึงประสงค์เข้ามาในหัวแบบควบคุมไม่ได้ได้

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรให้แฟนไปจิตแพทย์เพื่อตรวจติดตามอาการและให้การรักษาอย่างต่อเนื่องก่อนก็จะช่วยให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดและช่วยให้อาการดีขึ้นได้ครับ