ให้นมลูกได้ไหม...ถ้าใช้ยาวัณโรค?!?

เผยแพร่ครั้งแรก 18 ธ.ค. 2018 อัปเดตล่าสุด 17 พ.ย. 2020 เวลาอ่านประมาณ 2 นาที
ให้นมลูกได้ไหม...ถ้าใช้ยาวัณโรค?!?

ในปัจจุบัน องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้ยาสูตรมาตรฐานเดียวกันหมดในผู้ป่วยรายใหม่ นั่นคือ 2HRZE/4HR ซึ่งหมายถึงจะมีการใช้ยา Isoniazid(H), Rifampicin(R), Pyrazinamide(Z) และ Ethambutol(E) ร่วมกันนาน 2 เดือน หลังจากนั้นจึงใช้ยา Isoniazid(H) และ Rifampicin(R) ต่ออีก 4 เดือนจนครบขนาดการรักษา (หรืออาจจำเป็นต้องยืดเวลาให้นานกว่านี้ในบางกรณี)   

แต่การใช้ยาดังกล่าวในสตรีที่ให้นมบุตรจะมีผลต่อการสร้างและหลั่งน้ำนมมั้ย ปลอดภัยต่อทารกที่ดื่มนมหรือเปล่า จำเป็นต้องเว้นระยะการให้นมหรือควรบีบน้ำนมทิ้งหรือไม่ ...ถ้าสงสัยก็ตามมาดูกันเลยค่ะ

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
แนะนำคุณแม่มือใหม่วันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 475 บาท ลดสูงสุด 5%

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!

Ads h 16

คำแนะนำการใช้ยาแต่ละชนิด ขณะให้นมบุตร

ยา

คำแนะนำ

(อ้างอิงจาก Drug in Pregnancy and Lactation  10th edition)

Isoniazid

Limited Human Data—Probably Compatible

แม้ Isoniazid จะขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบรายงานว่ามีผลกระทบใด ๆ ต่อทารก จึงสามารถให้นมในระหว่างที่ใช้ยาได้ แต่ควรติดตามการเกิดพิษต่อตับและปลายประสาทอักเสบในทารกด้วย

ส่วนการจัดแบ่งกลุ่มยาตามความเสี่ยงของสถาบันกุมารเวชศาสตร์อเมริกัน (American Academy of Pediatrics หรือ AAP) แนะนำว่า Isoniazid เป็นยาที่สามารถใช้ได้ในสตรีที่ให้นมบุตรค่ะ

Rifampicin

Compatible

นอกจาก Rifampicin จะขับออกทางน้ำนมได้น้อย จึงมีความเสี่ยงที่ต่ำมากแล้ว ยังไม่พบรายงานการเกิดอาการไม่พึงประสงค์ใด ๆ ต่อทารกที่ดื่มนมแม่ ดังนั้น สามารถให้นมในระหว่างที่ใช้ยาได้ค่ะ

AAP ระบุว่าสามารถใช้ Rifampicin ได้ในสตรีที่ให้นมบุตร

Pyrazinamide

Limited Human Data—Probably Compatible

ยา Pyrazinamide สามารถขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่พบรายงานความเป็นพิษต่อทารกที่ดื่มนม  ดังนั้น สามารถให้นมบุตรในระหว่างที่ใช้ Pyrazinamide ได้ค่ะ แต่ควรเฝ้าระวังอาการอันไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นในทารก เช่น ดีซ่าน, ไข้, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้และอาเจียน, เกล็ดเลือดต่ำ, ผื่น และปวดข้อ

Ethambutol

Limited Human Data—Probably Compatible

เนื่องจาก Ethambutol ถูกขับออกทางน้ำนมไม่มากนัก อีกทั้งไม่พบรายงานความผิดปกติใด ๆ ในทารก  AAP จึงแนะนำว่าสามารถใช้ Ethambutol ในสตรีที่ให้นมบุตรได้

 

จะเห็นได้ว่ายาสูตรมาตรฐาน หรือ 2HRZE/4HR สามารถนำมาใช้ในหญิงที่ให้นมบุตรได้ โดยไม่จำเป็นต้องงดหรือเว้นช่วงการให้นมในระหว่างที่ใช้ยา

โดยทั่วไป ผู้ป่วยวัณโรคปอดที่ได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องมาอย่างน้อย 2 สัปดาห์ก็จะไม่แพร่กระจายเชื้อแล้วค่ะ อย่างไรก็ตาม หากมารดายังมีอาการไอหนักมาก ร่วมกับผลตรวจเสมหะยังคงเป็นบวก ในคู่มือ “แนวทางการควบคุมวัณโรคประเทศไทย พ.ศ.2561” แนะนำว่าควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับทารก โดยใช้วิธีปั๊มนมไว้แล้วให้เด็กดูดนมจากขวดแทน เพื่อป้องกันการแพร่กระจายเชื้อจากแม่สู่ลูกนะคะ

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
แนะนำคุณแม่มือใหม่วันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 475 บาท ลดสูงสุด 5%

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!

Ads h 16

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
แนะนำคุณแม่มือใหม่วันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 475 บาท ลดสูงสุด 5%

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!

Ads h 16

5 แหล่งข้อมูล
กองบรรณาธิการ HD มุ่งมั่นตั้งใจให้ผู้อ่านได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง โดยทำงานร่วมกับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงเลือกใช้ข้อมูลอ้างอิงที่น่าเชื่อถือจากสถาบันต่างๆ คุณสามารถอ่านหลักการทำงานของกองบรรณาธิการ HD ได้ที่นี่
Treating Tuberculosis Infection During Pregnancy - Tuberculosis Center. Everyday Health. (https://www.everydayhealth.com/tuberculosis/treating-tuberculosis-infection-during-pregnancy.aspx)
Tuberculin use while Breastfeeding. Drugs.com. (https://www.drugs.com/breastfeeding/tuberculin.html)
TB Treatment & Pregnancy | Treatment | TB. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (https://www.cdc.gov/tb/topic/treatment/pregnancy.htm)

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้แก่ผู้อ่าน และไม่สามารถแทนการแนะนำของแพทย์ การวินิจฉัยโรค หรือการรักษาได้ ผู้อ่านควรพบแพทย์เพื่อให้แพทย์ตรวจที่สถานพยาบาลทุกครั้ง และไม่ควรตีความเองหรือวางแผนการรักษาด้วยตัวเองจากการอ่านบทความนี้ ทาง HD พยายามอัปเดตข้อมูลให้ครบถ้วนถูกต้องอยู่เสมอ คุณสามารถส่งคำแนะนำได้ที่ https://honestdocs.typeform.com/to/kkohc7

ผู้เขียนและผู้รีวิวบทความไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสินค้าหรือบริการที่นำเสนอแต่อย่างใด เว้นแต่จะระบุในเนื้อหา การแนะนำสินค้าและบริการแสดงขึ้นอัตโนมัติจากระบบของเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าบทความนี้มีประโยชน์มากแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

ตั้งกระทู้ถามหมอ

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลส่วนตัวของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวิดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รอยโรค (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่ดูไฟล์ได้
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เข้าถึงได้

คำตอบที่คุณจะได้เป็นเพียงความเห็นจากแพทย์ ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค โปรดพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง เหตุฉุกเฉิน โทร. 1669

รับทราบและถามคำถาม
บทความต่อไป