ความผิดปกติที่เกิดขึ้นกับต่อมไทรอยด์ที่ทำให้ผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนได้น้อยนั้นทำให้เกิดอาการได้หลายรูปแบบ ทั้งอ่อนเพลียอย่างรุนแรง ขี้หนาว น้ำหนักขึ้น ผิวแห้ง และผมแห้งเป็นต้น ภาวะนี้มักสามารถรักษาและควบคุมอาการได้โดยการรับประทานยาที่เป็นไทรอยด์ฮอร์โมนสังเคราะห์ที่ชื่อ levothyroxine
แต่ยังมีข้อถกเถียงเกี่ยวกับผู้ที่จะได้ประโยชน์จากการรับประทานยานี้ หลักฐานใหม่ๆ พบว่ามีผู้ป่วยหลายคนที่ไม่จำเป็นต้องได้รับยา งานวิจัยหนึ่งพบว่ามีการใช้ยานี้ในการรักษาผู้ที่อยู่ในเกณฑ์ก้ำกึ่งว่าจะมีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำหรือไม่และมักจะพบว่าไม่ได้ได้ประโยชน์จากการรักษามากนัก นักวิจัยชี้ว่าการรักษาที่มากเกินความจำเป็นนี้เกิดจากการติดตามไทรอยด์ฮอร์โมนที่ไม่เพียงพอ และการที่แพทย์นั่งสั่งจ่ายยาเพื่อรักษาอาการที่อาจจะไม่ได้เกิดจากโรคนี้
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ผู้เชี่ยวชาญเห็นด้วยกับงานวิจัยดังกล่าว โดยกล่าวว่ามีหลายปัจจัยที่อาจจะส่งผลต่อการใช้ยารักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำที่ไม่รุนแรง เช่นการที่ผู้ป่วยและแพทย์สนใจเรื่องความผิดปกติของต่อมไทรอยด์มากขึ้นและมีการตรวจที่ทำให้มีผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยเพิ่มขึ้น นอกจากนั้นยังระบุว่าระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่เป็นปกตินั้นถูกลดในต่ำลงในปี 2002 ซึ่งยังคงเป็นตัวเลขที่ห้องปฏิบัติการใช้อยู่ในปัจจุบันเวลาอ่านผลตรวจไทรอยด์ฮอร์โมน
และนี่อาจจะเป็นเหตุผลที่ทำให้มีการสั่งจ่ายยา levothyroxine เพิ่มขึ้นจำนวนมากในหลายประเทศ
การที่สั่งจ่ายยา levothyroxine มากเกินความจำเป็นนั้นจะทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงจากการใช้ยานี้เพิ่มขึ้นเช่นภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ นอนไม่หลับ และกระดูกบาง โดยที่อาจจะไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยา
ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าควรมีการปรับเปลี่ยนเกณฑ์ในการวินิจฉัยในคู่มือแนวทางการรักษา
หนึ่งในสองเรื่องที่พูดถึงในคู่มือแนวทางการรักษานี้เกี่ยวกับคำแนะนำในการวินิจฉัยที่ส่งผลต่อการรักษาคือ
ต้องใช้การตรวจที่ดีที่สุด วิธีที่ดีที่สุดในการตรวจว่ามีภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำหรือไม่ก็คือการวัดระดับฮอร์โมน thyroid stimulating hormone (TSH) ในเลือดซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ต่อมใต้สมองหลั่งเพื่อกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์นั้นผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนออกมา หากต่อมไทรอยด์นั้นทำงานได้น้อยกว่าปกติ ต่อมใต้สมองก็จะยิ่งหลั่งฮอร์โมนออกมาเพิ่มขึ้นเพื่อหวังจะกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์ทำงาน ดังนั้นยิ่งมีระดับฮอร์โมน TSH สูงมากขึ้นเท่าไหร่ ก็จะยิ่งลดการทำงานของต่อมไทรอยด์ลง ระดับ TSH ที่ถือว่าปกติคืออยู่ที่น้อยกว่า 4.0 mIU/L และเมื่อมีระดับสูงกว่า 10 mIU/L ก็จะถือว่าต้องได้รับการรักษาด้วย levothyroxine
หากผล TSH อยู่ระหว่าง 4-10 mIU/L อาจมีการให้ยาในหลายกรณี
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
หากระดับไทรอยด์ฮอร์โมน (thyroxine – T4 และ triiodothyronine – T3) นั้นผิดปกติ
หากมีการตรวจพบภูมิต้านทานการทำงานของไทรอยด์ในเลือด ซึ่งแสดงว่าเป็นโรค Hashimoto’s disease (ภาวะที่ระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายนั้นเข้าโจมตีต่อมไทรอยด์ของตัวเอง)
หากมีหลักฐานพบว่าเป็นโรคหัวใจหรือเสี่ยงที่จะเป็นโรคหัวใจ
หากคุณมีผลตรวจเลือดอยู่ในช่วงดังกล่าวแต่ยังไม่เข้าข่ายกลุ่มที่ควรรักษา ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ใช้ไทรอยด์ฮอร์โมนในช่วงสั้นๆ หากรู้สึกว่าอาการดีขึ้นก็สามารถใช้ยาต่อไปได้แต่ถ้าหากไม่ดีขึ้นให้หยุดยา
การรักษาภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำทุกกรณีแม้แต่ในผู้ที่มีผลตรวจอยู่ในช่วงก้ำกึ่งนั้นควรจะพิจารณาเป็นรายบุคคลและมีการตรวจติดตามโดยแพทย์อย่างสม่ำเสมอ 4-8 สัปดาห์หลังเริ่มการรักษาหรือปรับขนาดยา พร้อมกับการตรวจวัดระดับ TSH ซ้ำที่ 6 เดือนและ 12 เดือนหลังการรักษา
เนื่องจากภาวะนี้เป็นภาวะที่ซับซ้อนต่อการวินิจฉัยและรักษา ดังนั้นจึงต้องใช้ความร่วมมือจากผู้ป่วยและแพทย์ในการรักษาร่วมกันเพื่อให้คุณรู้สึกดีขึ้นโดยที่อาจจะไม่ต้องได้รับยาโดยไม่จำเป็น
