สวัสดีค่ะ สอบถามเรื่องการทานยาคุม ปวดหน่วงๆ ในวันที่ 23/05/62 พอเย็นของวันที่ 24/05/62 เลยลองเอาก้านสำลีแหย่เข้าไปในช่องคลอดก็มีเลือดสีแดงเปื้อนออกมา ก็เลยเริ่มทานยาคุมแผงใหม่ เพราะคิดว่ารอบเดือนมาแล้ว ซึ่งแผงเก่า 28 วัน ยังเหลืออีก 4 เม็ด และเม็ดที่ 21 ของแผง ก็ลืมทานมา 1 วัน ตอนนี้รอบเดือนไม่ไหลมาเลอะผ้าอนามัยค่ะ(เอาก้านสำลีแหย่ถึงจะมีเลือดไหลออกมา) ต้องทำไงต่อดีค่ะ

1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. รับประทานเม็ดแรกของแผงเดิมในวันที่เท่าไหร่คะ
3. ประจำเดือนรอบล่าสุด (ที่ไม่ใช่เลือดที่ออกมากับก้านสำลี) มาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

จากข้อมูลที่ให้มา ผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนนะคะ จึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน ซึ่งเมื่อรับประทานต่อเนื่องมาตลอด โดยลืมใช้แค่เม็ดที่ 21 ของแผงก่อนนี้แค่ครั้งเดียว ก็ถือว่ามีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ค่ะ

เพราะการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ

อย่างไรก็ตาม การที่ผู้ถามไม่มีประจำเดือนมาติดต่อกัน 2 เดือนในช่วงที่ใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ถือว่าไม่ปกติค่ะ ดังนั้น ในเบื้องต้น แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้ โดยใช้ปัสสาวะแรกของวันนะคะ (วันนี้สามารถรับประทานยาคุมต่อได้ตามปกติ ไม่จำเป็นต้องงดใช้)

แต่แม้ว่าผลตรวจจะออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงของความผิดปกติดังกล่าว และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

ถ้ามีประจำเดือนมาในช่วงรับประทานเม็ดแป้งของแผงที่หนึ่งก็ถือว่าการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้วนะคะ

หากต่อยาคุมแผงที่สองตามกำหนด หรือแม้ผู้ถามจะต่อยาคุมแผงที่สองก่อนกำหนด 1 วัน ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันเลย และเมื่อใช้ต่อเนื่องทุกวันมาตลอด โดยลืมรับประทานแค่วันเดียว จึงมีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมากตามที่กล่าวไปข้างต้น

ซึ่งการลืมรับประทานยาคุมเม็ดที่ 21 ของแผงที่สอง รวมถึงการต่อยาคุมแผงที่สามก่อนกำหนด ไม่ได้เป็นสาเหตุที่ทำให้ไม่มีประจำเดือนมาในรอบเดือนนี้ค่ะ แต่ยังไม่ทราบแน่ชัดถึงสาเหตุที่แท้จริงนะคะ

และแม้จะมีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ แต่เนื่องจากไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% ดังนั้น เมื่อไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ ก็ควรตรวจให้ชัดเจนค่ะว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่

จึงแนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้ โดยใช้ปัสสาวะแรกของวันนะคะ (วันนี้สามารถรับประทานยาคุมต่อได้ตามปกติ ไม่จำเป็นต้องงดใช้)

ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ และถ้าไม่มีอาการผิดปกติใด ๆ ร่วมด้วย ก็ให้ใช้ยาคุมต่อไปตามปกติจนหมดแผง (ควรใช้ให้ครบทั้ง 28 เม็ด ไม่ต้องต่อแผงใหม่ก่อนกำหนดค่ะ) แล้วรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" (เม็ดที่ 22 - 28) ของแผงหรือไม่

หากไม่มีการตั้งครรภ์ ผู้ใช้ "มาร์วีลอน 28" มักจะมีประจำเดือนมาประมาณเม็ดที่ 24 - 25 หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยค่ะ

ถ้าใช้ไปจนหมดแผงนี้แล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมาอีก วันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงถัดไป ควรตรวจการตั้งครรภ์ในตอนเช้าหลังตื่นนอนด้วยนะคะ แต่แม้ว่าผลตรวจจะออกมาว่าไม่ตั้งครรภ์ ก็ถือว่าผิดปกติตามที่ได้กล่าวไปแล้ว จึงควรจะไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อรับการตรวจรักษาที่เหมาะสมค่ะ