สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอสอบถามเรื่องยาคุมกำเนิดค่ะ ชนิด21เม็ด ยี่ห้อ Novynette 1.เป็นยาแบบฮอร์โมนรวมหรือเดี่ยวคะ 2.ถ้าต้องการกินเพื่อคุมกำเนิด ยาออกฤทธิ์เป็นระยะเวลากี่เดือนคะ แล้วต้องมีเพศสัมพันธ์ช่วงไหน ถึงจะปลอดภัย 3.หยุดทานได้เมื่อไหร่คะ หากมีอะไรกับแฟนบ่อย หรือว่าหยุดได้ทันที 4.หากต้องการให้ช่วยเรื่องหน้าอกและผิวพรรณไปในตัว ทานตัวไหนดีคะ 5..หากเว้นระยะยา7วัน เพื่อเริ่มทานแผงใหม่ หากภายใน7วันที่เว้นระยะไม่มีประจำเดือนออกมา ผิดปกติไหมคะ แล้วต้องทำอย่างไรต่อไปคะหากไม่มีประจำเดือน 6..หากอสุจิเข้าช่องคลอดตอนเป็นประจำเดือนมีโอกาสท้องไหมคะ (หมายถึงประจำเดือนรอบปกติ ตอนที่ยังไม่ได้กินยานะคะ)

1. โนวีเนทเป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมค่ะ จากฉลากจะเห็นได้ว่าแต่ละเม็ดประกอบด้วย Ethinylestradiol 0.020 มิลลิกรัม และ Desogestrel 0.150 มิลลิกรัม ซึ่งเป็นสูตรเดียวกับเมอซิลอนและมินนี่นั่นเอง

2. การเริ่มใช้ยาคุมแผงแรก แนะนำให้เริ่มใช้ภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนนะคะ เพื่อให้มั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ก่อนใช้ยาคุม ซึ่งการรับประทานในช่วงเวลานี้ จะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ที่จะตกในรอบเดือนนั้น ๆ ได้เลย จึงถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รัปบระทาน และผลคุมกำเนิดนั้นจะยังคงอยู่หากไม่ลืมรับประทานยาคุม หรือต่อแผงใหม่ช้าเกินกำหนดค่ะ

(สำหรับการใช้ยาคุมแผงแรกนอกเหนือจาก 5 วันแรกของการมีประจำเดือน จะใช้ได้ในกรณีที่ไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ เช่น นับจากวันที่ประจำเดือนมาครั้งล่าสุด มาถึงวันที่รับประทานยา ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เลย แต่เนื่องจากยาอาจยับยั้งไข่ที่จะตกในรอบเดือนนั้นไม่ทัน จึงแนะนำให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือใช้ถุงยางร่วมด้วยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ ไปจนกว่าจะใช้ยาคุมติดต่อกันครบ 7 วันนะคะ)

ไม่มีวิธีคุมกำเนิดใดที่สามารถป้องกันการตั้งครรภ์ได้ 100% นะคะ ซึ่งผู้ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดจะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ค่ะ แต่ถ้ารับประทานยาคุมถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงก็จะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3%

ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาอยู่ สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตลอดค่ะ เพราะถือว่ามีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก

แต่เมื่อลืมรับประทานยา หรือต่อแผงใหม่ช้ากว่ากำหนด ติดต่อกันตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป จะไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาแล้วนะคะ จึงต้องใช้ถุงยางทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ค่ะ

3. เมื่อต้องการหยุดใช้ แนะนำให้รับประทานไปจนหมดแผงนะคะ ประจำเดือนจะมาหลังจากนั้น 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อยค่ะ เมื่อมีประจำเดือนมาแล้ว ก็หมายถึงการมีเพศสัมพันธ์ก่อนหน้านั้นไม่ได้ทำให้ตั้งครรภ์แล้ว

และถ้าคิดว่านับจากวันที่ประจำเดือนมา จะไม่มีเพศสัมพันธ์อีกแล้ว ก็ไม่จำเป็นต้องต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ

แต่ถ้าคิดว่าจะมีเพศสัมพันธ์อีกเรื่อย ๆ เมื่อเว้นว่างครบ 7 วันหลังใช้โนวีเนทหมดแผง ก็ต้องรับประทานยาคุมแผงใหม่เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องนะคะ

4. ยาคุมโนวีเนทอาจทำให้เจ็บคัดเต้านมและบวมน้ำได้บ้าง จึงอาจรู้สึกว่าหน้าอกมีขนาดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย คล้ายกับความรู้สึกคัดตึงเต้านมก่อนเป็นประจำเดือนค่ะ แต่ไม่สามารถเพิ่มขนาดได้เช่นเดียวกับการผ่าตัดเสริมขนาดทรวงอกนะคะ (และไม่เฉพาะโนวีเนท เพราะยาคุมยี่ห้อใด ๆ ก็ไม่สามารถทำได้ค่ะ)

ส่วนเรื่องผิวพรรณ ผลจากฮอร์โมนในยาคุมไม่ได้แตกต่างจากผลจากฮอร์โมนเพศหญิงตามธรรมชาติค่ะ

5. หากไม่มีการตั้งครรภ์ ก็ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันนะคะ

แต่ถ้าไม่มี แนะนำให้ตรวจสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่จะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ ถ้าผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ค่ะ

6. มีโอกาสตั้งครรภ์ได้น้อยกว่าช่วงปกติ เนื่องจาก ไม่น่าจะมีไข่ตกในช่วงเวลาดังกล่าว และต่อให้มีไข่ตกและผสมกับอสุจิได้ ก็ยากที่จะฝังตัวที่เยื่อบุมดลูกได้สำเร็จ

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ว่าจะไม่ตั้งครรภ์ 100% นะคะ เพราะการมีเพศสัมพันธ์ในช่วง "หน้า 7 - หลัง 7" มีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 5 - 24% โดยเฉพาะถ้าวันที่มีเพศสัมพันธ์อยู่ในช่วงท้าย ๆ ของการมีประจำเดือน หรือเป็นประจำเดือนนานกว่าปกติ แต่มีรอบประจำเดือนสั้น หรือประจำเดือนไม่สม่ำเสมอ ซึ่งไข่อาจตกได้เร็วกว่าที่คาดไว้ ตัวเลขความเสี่ยงก็จะค่อนไปทางสูง คือ 24% ค่ะ

นอกจากนี้ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนจะมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานได้ง่ายค่ะ จึงไม่ควรจะมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลาดังกล่าวนะคะ

หากมั่นใจว่ามีการรับประทานยาแล้ว ไม่จำเป็นต้องรับประทานซ้ำค่ะ

หรือต่อให้ไม่ได้รับประทานจริง ๆ การเริ่มใช้ในวันพรุ่งนี้ ก็ยังอยู่ในช่วง 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ซึ่งจะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยหลังรับประทานอยู่ดีค่ะ (แม้จะมีผลคุมกำเนิดได้ อย่างไรก็แนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีประจำเดือนนะคะ)

ผลของฮอร์โมนในยาคุมโนวิเนท รวมถึงยาคุมชนิดอื่น ๆ อาจส่งผลเปลี่ยนแปลงความอยากอาหารของผู้ใช้ โดยพบได้ทั้งในกรณีที่เจริญอาหารและรับประทานมากขึ้น หรือเบื่ออาหารและรับประทานน้อยลงค่ะ หรือไม่เปลี่ยนแปลงใด ๆ เลยก็ได้ ขึ้นกับการตอบสนองของผู้ใช้แต่ละราย

ดังนั้น ถ้าผู้ถามรู้สึกเบื่ออาหารและทำให้รับประทานน้อยลง ก็อาจเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมได้ค่ะ

อย่างไรก็ตาม อาการดังกล่าวไม่ใช่อาการที่จำเพาะเจาะจงนะคะ จึงอาจเกิดจากสาเหตุอื่นที่ไม่ใช่ยาคุมก็ได้เช่นกัน และถ้าอาการดังกล่าวมีความรุนแรงมากจนส่งผลเสียต่อสุขภาพ ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริงและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ