สวัสดีค่ะ อาทิตย์ที่แล้วเป็นประจำเดือนมีอาการคันบริเวณอวัยวะเพศ เป็นผื่นๆแดงๆ ตอนนี้ประจำเดือนกับอาการคันผื่นนั้นหายแล้ว แต่รู้สึกคันบริเวณช่องคลอดแทนค่ะ ไม่มีตกขาว ไม่มีกลิ่น คันเป็นบางช่วง ลองตรวจเช็คก้มดูก็ไม่มีคราบอะไรติดบริเวณภายใน ปัสสาวะสีปกติ แสบบ้างเล็กน้อยตอนปัสสาวะน่าจะเกิดจากการเสียดสีมั้ยคะ ทั้งหมดนี้เป็นเพราะอะไรหรอคะ

ถ้าปัสสาวะเเสบนิดหน่อย เเล้วก่อนหน้ามีเพศสัมพันธ์หรือช่วยตัวเองรุนเเรง อาจมีเเผลทำให้เเสบได้ครับ เเต่ถ้ามีปัสสาวะเเสบขัด ปัสสาวะบ่อย ปวดท้องน้อย ต้องระวังติดเชื้อทางเดินปัสสาวะครับ โดยเฉพาะถ้าไม่ค่อยได้ล้างทำความสะอาดหรือมีประวัติกลั้นฉี่บ่อยๆ เบื้องต้นงดกลั้นปัสสาวะ ดื่มน้ำให้เพียงพอ ถ้าอาการไม่ดีขึ้น ควรหาเวลาไปตรวจภายในหรือตรวจปัสสาวะครับ ส่วนถ้าคันช่องคลอดอย่างเดียว ไม่มีตกขาว ไม่มีรอยโรคอื่นเลย เเละอายุเริ่มเยอะ ประจำเดือนหมดเเล้ว อาจเป็นภาวะช่องคลอดเเห้งครับ การรักษาคือใช้เจล หรือฮอร์โมนทดเเทนพวกเอสโตรเจนครับ อาการคันช่องคลอด สามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น ถ้ามีเยื่อบุบริเวณนั้นบวมแดง มีตุ่ม ก็เป็นสาเหตุของอาการคันได้ เช่น ตุ่มจากผื่นเเพ้ หรือติดเชื้อ เช่น ตัวโลน เป็นต้น ถ้าเป็นผื่นเเดงขุยๆชอบใส่กางเกงอับชื้น น่าจะเป็นเชื้อราได้ครับ หรือถ้ามีตกขาวปริมาณที่มากขึ้นร่วมด้วย อาจเกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอด ร่วมกับการติดเชื้อที่อวัยวะเพศด้านนอกด้วย ทั้งนี้เกิดจากการติดเชื้อในช่องคลอด สามารถเกิดได้จากทั้ง เชื้อรา แบคทีเรีย เช่น การติดเชื้อราในช่องคลอด จะมีตกขาว ขาวข้นเป็นก้อนคล้ายๆนม ติดอยู่กับผนังช่องคลอดได้ ร่วมกับช่องคลอดเเดง คันช่องคลอด มีปวดเเสบได้ หรือโรคติดเชื้อในช่องคลอดชนิดหนึ่ง คือ Bacterial vaginosisครับ (เเบคทีเรียในช่องคลอดไม่สมดุล เชื้อชื่อ Gardernella vaginallis จึงเเบ่งตัวมากขึ้น) อาการที่พบบ่อยที่สุด คือ ตกขาวมีกลิ่นอับ (musty) หรือคาวปลา (fishy) มักมีกลิ่นรุนแรงภายหลังการร่วมเพศ ซึ่งเกิดจากการทําปฏิกิริยากับ อสุจิ ซึ่งมีฤทธิ์เป็นด่าง แล้ว ปลดปล่อยกลิ่น ออกมา ส่วนถ้าตกขาวขุ่นเขียวเหลืองๆ จะมีเลือดปนด้วยหรือไม่มี อาจเป็นการติดเชื้อเเบคทีเรียเช่นหนองใน หรือโปรโตซัวพวก Trichomonas .......... ถ้าสงสัยผื่นเชื้อรา ลองทาพวกยาฆ่าเชื้อรา เช่น Clotrimazoleครีม Zalainครีม เป็นต้นครับ การรักษาถ้าสงสัยเรื่องตกขาวติดเชื้อ คันช่องคลอดคือการรับประทานหรือสอดยาฆ่าเชื้อครับขึ้นกับว่าติดเชื้ออะไร เช่น ถ้าเเบคทีเรีย ส่วนใหญ่ให้ Metronidazole หรือ ถ้าเป็นเชื้อรา ก็เหน็บยาพวก Clotrimazole ครับ อาจปรึกษาเภสัชกรซื้อยามาก่อนได้ครับ เเต่ถ้ามีไข้ มีปวดท้องน้อยร่วมด้วยเเสดงว่ามีการติดเชื้อถึงมดลูกเเล้วควรไปพบเเพทย์ทันทีครับ เพราะอาจต้องได้ยาฆ่าเชื้อทางเส้นเลือดหรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อครับ .......... ให้งดการสวนล้างช่องคลอด งดใส่กางเกงคับเเน่น อับชื้นครับ หรือถ้าผื่นเเพ้ผิวหนัง เบื้องต้นทานยาลดอาการคัน เช่น CPM Atarax (กินเเล้วง่วงได้) หรือ Cetirizine Loratadine เป็นต้นครับ