สวัสดีค่ะ >> สอบถามหน่อยค่ะคุณหมอ ยุติการตั้งครรภ์มาแล้ว 4 สัปดาห์ค่ะ แล้วลองตรวจปัสสาวะดู ผลขึ้น 1 ขีดเข้มกะอีกขีดที่เลือนลางจนมองไม่เห็นถ้าไม่เพ่งดูจริงๆก้จะไม่เห็นเลยค่ะ จากนั้นก้ไปตรวจเลือดดู ค่า hcg 5.62 ค่ะ อยากทราบว่าแบบนี้ถือว่าแท้งครบไปแล้วหรือยัง ((เพราะหลังจากทำไม่เคยมีเพสสัมพันธ์เลย)) เคยซาวไปแล้ว 2 รอบหลังจากทำได้ 2 สัปดาห์ และ 3 สัปดาห์ค่ะ ผลคือไม่เห็นอะไร แบบนี้ต้องไปตรวจเลือดอีกรอบหรือซาวอีกครั้งหรือเปล่าคะ **รูปที่แนบมาคือตรวจล่าสุดเมื่อ 26 กย.ค่ะ ส่วนผลเลือดคือวันนี้ค่ะ

สวัสดีครับ
จากรูปชุดตรวจการตั้งครรภ์ที่แนบมานั้นถือว่าขึ้นเพียง 1 ขีดซึ่งหมายความว่าไม่มีการตั้งครรภ์แล้วครับ

ส่วนการที่จะบอกได้ว่ามีการแท้งครบหรือยังต้องอาศัยผลตรวจอัลตราซาวด์และอาการเลือดออกเป็นหลักครับ ถ้าหากปัจจุบันไม่มีเลือดออกทางช่องคลอดแล้ว และได้อัลตราซาวด์แล้วไม่พบว่ามีชิ้นส่วนของการตั้งครรภ์เหลืออยู่ก็จะบอกได้ว่าเป็นการแท้งครบครับ

ค่า HCG ในเลือดที่เป็นค่าปกตินั้นจะต้องมีค่าน้อยกว่า 5 ครับ แต่ผลเลือดที่ตรวจได้ HCG ได้เพียง 5.62 นั้นก็เป็นค่าที่เกินจากค่าปกติเพียงเล็กน้อยเท่านั้น จึงไม่น่ามีเป็นค่าที่สูงจากการตั้งครรภ์ครับ และโดยธรรมชาติหลังมีการแท้งเกิดขึ้นระดับฮอร์โมน HCG ในเลือดก็จะยังคงอยู่ในร่างกายต่อไปได้อีกเล็กน้อย และจะค่อยมีระดับลดลงจนกลับเป็นค่าปกติภายในเวลาประมาณ 1 เดือนครับ ผลเลือดดังกล่าวจึงน่าจะเป็นเพียงแค่ฮอร์โมนHCGที่ตกค้างอยู่ในร่างกายเท่านั้น

จริงๆแล้วไม่มีความจำเป็นต้องตรวจเลือดซ้ำ ถ้าหากการอัลตราซาวด์ครั้งล่าสุดแพทย์แจ้งว่ามีการแท้งครบครับ เพราะการอัลตราซาวด์นั้นเพียงพอที่จะทำให้เห็นได้ชัดเจนแล้วว่ายังมีชิ้นส่วนการตั้งครรภ์ตกค้างอยู่ในมดลูกหรือไม่

แต่ถ้าไม่มั่นใจและต้องการตรวจเลือดซ้ำก็ไม่ได้เป็นข้อห้าม สามารถตรวจได้ครับ

ระดับHCG 5.62 นั้นถือว่าต่ำมากๆครับ เพราะถ้าการตั้งครรภ์ยังคงอยู่นั้นระดับฮอร์โมนHCGต้องสูงถึงหลักร้อยหลักพันขึ้นไป

โดยปกติหลังรับประทานยาคุมกำเนิดนั้นประจำเดือนควรจะมาครับ ขึ้นอยู่กับว่ารับประทานยาชนิดใด ถ้ารับประทานยาคุมชนิด 21 เม็ดประจำเดือนก็ควรมาภายใน 7 วันหลังยาหมดแผง แต่ถ้ารับประทานยาคุมชนิด 28 เม็ดประจำเดือนก็ควรจะมาในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้งในแผงเม็ดใดเม็ดหนึ่ง

ถ้าหากประจำเดือนไม่มาตามนี้ก็ควรกลับไปพบแพทย์ตามที่แพทย์แนะนำครับ

ค่า HCG ในคนปกติต้องน้อยกว่า 5 ครับ

ถ้าระดับฮอร์โมนHCGสูงเพียง 5.62 อาการคลื่นไส้อาเจียนที่เกิดขึ้นก็ไม่สามารถอธิบายได้จากการตั้งครรภ์ครับ เพราะโดยปกติแล้วอาการแพ้ท้องจะเกิดขึ้นในช่วงที่ฮอร์โมนHCGอยู่ในระดับที่สูงมากๆ อีกทั้งคุณก็ได้อัลตราซาวด์หลังการแท้งไปแล้วไม่พบความผิดปกติจึงไม่น่าต้องกังวลเรื่องการตั้งครรภ์ครับ

อาการเบื่ออาหาร คลื่นไส้อาเจียนนั้นสามารถเกิดจากสาเหตุอื่นได้อีกหลายอย่างครับ เช่น อาหารเป็นพิษ โรคกระเพาะ ความเครียดต่างๆ ถ้าหากอาการดังกล่าวรบกวนมากๆก็แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ

เวลาที่คนเรามีอาการคลื่นไส้นั้นหลายๆครั้งก็จะมีอาการปวดท้องร่วมด้วยอยู่แล้วครับ ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เสมอไป ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุที่แน่นอนจะดีกว่าที่จะมากังวลเอาเองว่าจะเป็นอะไรครับ

ส่วนในกรณีที่แพทย์ตรวจเลือดพบการตั้งครรภ์คุณก็สามารถแจ้งแพทย์ได้ครับว่าเป็นผลเลือดหลังการยุติการตั้งครรภ์มานานประมาณ 1 เดือน

การแปลผลตรวจการตั้งครรภ์นั้นจะต้องแปลผลในทันทีตามคำแนะนำของชุดตรวจ ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้เวลาไม่เกิน 5 นาที การแปลผลที่ช้ากว่านี้อาจทำให้มีการแปลผลที่ผิดพลาดได้ครับ

มีชุดตรวจการตั้งครรภ์บางชุดที่ทำให้เกิดเหตุการณ์ในลักษณะนี้ได้ คือ ภายใน 5 นาทีแรกชุดตรวจขึ้นเพียง 1 ขีด แต่หลายชั่วโมงต่อมากลับมาดูใหม่พบว่าชุดตรวจกลายเป็น 2 ขีด ในกรณีนี้ก็ต้องแปลผลว่า “ขึ้น 1 ขีด” หรือไม่มีการตั้งครรภ์ เพราะต้องยึดตามผลตรวจจาก 5 นาทีแรกครับ

ดังนั้นถ้าหากนำชุดตรวจชุดเดิมกลับมาดูซ้ำแล้วขึ้น 2 ขีดก็ไม่ใช่เรื่องแปลกเพราะอาจเกิดจากเหตุการณ์ตามลักษณะข้างต้น แต่สุดท้ายก็ต้องยึดตามผลตรวจของเมื่อวาน คือ “ขึ้น 1 ขีด” ครับ

อาการคลื่นไส้อาเจียนอาจเป็นได้ทั้งจากผลข้างเคียงจากยาคุมกำเนิดและสาเหตุอื่นๆตามที่หมอเคยอธิบายไปครับ

ส่วนถ้าต้องการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับ HCG อีกครั้งแนะนำให้รอสัก 1 สัปดาห์แล้วค่อยไปตรวจครับ การตรวจห่างกันเพียง 2 วันอาจไม่ทำให้เห็นผลตรวจที่เปลี่ยนแปลงชัดเจนมากนัก

ถ้าหากสงสัยว่าอาการดังกล่าวอาจเกิดจากผลข้างเคียงของยาคุมกำเนิด หลังรับประทานยาคุมหมดแผงแล้วอาจหยุดหรือเปลี่ยนไปใช้ยาคุมกำเนิดยี่ห้ออื่นแทนก็ได้ครับ

แต่ถ้าจะหยุดรับประทานไปเลยก็ควรต้องทราบด้วยว่าหากมีเพศสัมพันธ์อีกในครั้งต่อไปก็มีโอกาสที่จะตั้งครรภ์อีกได้สูงครับ

ใช่ครับ
ตามที่หมอเคยอธิบายไปแล้วว่าหลังการยุติการตั้งครรภ์ระดับฮอร์โมน HCG จะค่อยๆลดลงจนกลับเป็นปกติอย่างช้าๆ และระดับฮอร์โมน HCG ที่น้อยกว่า 5 ก็ถือเป็นค่าปกติครับ
ดังนั้นผลเลือดที่เกิดขึ้นในขณะนี้จะเป็นผลที่ปกติตามที่ควรจะเป็นหลังการยุติการตั้งครรภ์ครับ

ถ้าระดับฮอร์โมนHCGใกล้เคียงกับปกติแล้ว ก็ไม่น่าส่งผลรบกวนการมีประจำเดือนแล้วครับ

ที่ประจำเดือนยังไม่มาในขณะนี้น่าจะเป็นเพราะยังไม่ถึงวันที่เหมาะสมที่ประจำเดือนควรจะมามากกว่า

โดยปกติแล้วการรับประทานยาคุมแอนนานั้นประจำเดือนจะมาในช่วงที่รับประทานยาสีขาว(ยาเม็ดแป้ง)ครับ และโดยเฉลี่ยมักจะมาในช่วงวันที่ 2-3 ของการรับประทานยาเม็ดสีขาว แต่บางคนก็อาจมาช้ากว่านั้นแต่ไม่ควรเกินวันสุดท้ายที่รับประทานยาเม็ดสีขาวครับ

ในกรณีที่ไม่ต้องการรับประทานยาเม็ดสีขาวก็สามารถทำได้ครับ เนื่องจากการรับประทานยาเม็ดสีขาวไม่ได้มีผลต่อระดับฮอร์โมนในร่างกายอยู่แล้ว ในกรณีที่ไม่ได้รับประทานยาเม็ดสีขาวเลย ประจำเดือนก็มักจะมาในวันที่ 2-3 ของการหยุดยาครับ หรือในบางคนก็อาจมาช้ากว่านี้ได้แต่ก็ไม่ควรเกิน 7 วันหลังหยุดยา

และถ้าต้องการรับประทานยาคุมแผงต่อไปก็ควรเว้นการรับประทานยาให้ครบ 7 วันก่อนรับประทานยาแผงต่อไปครับ

ถ้าครบ 7 วันแล้วประจำเดือนไม่มาก็แนะนำให้ลองตรวจการตั้งครภ์ดูก่อนในตอนเช้าที่จะเริ่มรับประทานยาคุมแผงต่อไปครับ ถ้าตรวจแล้วไม่มีการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมแผงต่อไปได้ครับ

ถ้าHCGสูงเพียงแค่ 2.64 ก็ไม่ควรที่จะตรวจพบการตั้งครรภ์จากชุดตรวจการตั้งครรภ์ครับ

ในที่นี้หมอไม่แน่ใจว่าคุณแปลผลตรวจการตั้งครรภ์ได้ถูกต้องหรือไม่ครับ

การที่จะแปลผลการตรวจการตั้งครรภ์ได้ว่าขึ้น 2 ขีด ขีดทั้ง 2 ของชุดตรวจจะต้อง “ติดสี” ครับ แต่ถ้าหากไม่มีการติดสีเลยจะไม่แปลผลว่าขึ้น 2 ขีดครับ

สามารถกดแก้ไขที่คำถามและแนบรูปมาได้ครับ
หรือจะกดแนบรูปภาพในช่องส่งคำถามก็ได้เช่นกัน

จากทั้ง 3 รูปที่แนบมา ผลตรวจขึ้น 1 ขีดทั้งหมด แปลว่า ไม่มีการตั้งครรภ์ครับ

ส่วนการตรวจในตอนเย็นในกรณีนี้ไม่น่าส่งผลต่อการแปลผลตรวจ เนื่องจากมีผลเลือด HCG ช่วยยืนยันว่าไม่มีการตั้งครรภ์ครับ

รูปถ่ายไม่น่าทำให้ผลตรวจหายไปได้ 1 ขีดครับ หมอคิดว่าน่าจะเป็นเพราะคุณพยายามเล็งหารอยจางๆของชุดตรวจมากกว่า ซึ่งเป็นรอยที่พบได้อยู่แล้วในชุดตรวจบางชุด การที่จะบอกได้ว่าชุดตรวจมีขีดขึ้น ต้องมีการ “ติดสี” ครับ

โดยปกติแล้วในช่วงที่รับประทานยาคุมกำเนิดประจำเดือนอาจมาในวันใดก็ได้ที่อยู่ในช่วงที่รับประทานยาเม็ดแป้งครับ นั่นหมายความว่ายังมีเวลาที่ประจำเดือนอาจจะมาได้อีก 4 วันหลังจากนี้ ในตอนนี้หมอแนะนำให้ใจเย็นๆและรอประจำเดือนไปก่อนครับ

จากที่เล่ามาทั้งหมดหมอคิดว่าโอกาสตั้งครรภ์มีน้อยครับ โดยเฉพาะถ้าหากหลังยุติการตั้งครรภ์ไม่ได้มีเพศสัมพันธ์อีก ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะตั้งครรภ์

หมอแนะนำให้รอประจำเดือนต่อไปก่อนครับ ส่วนตกขาวสีน้ำตาลที่เกิดขึ้นอาจเป็นอาการนำก่อนที่ประจำเดือนมาก็ได้ ยกเว้นแต่ว่าตกขาวดังกล่าวมีปริมาณมากผิดปกติ มีกลิ่นเหม็น หรือทำให้เกิดอาการปวดท้องรุนแรงก็แนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุดูครับ

ลักษณะประจำเดือนที่ปกตินั้นจะต้องมาติดต่อกันประมาณ 3-7 วัน และต้องใช้ผ้าอนามัยวันละประมาณ 2-3 แผ่นครับ ถ้าหากเลือดเพิ่งออกมาวันเดียวก็คงบอกได้ยากว่าใช่ประจำเดือนที่ปกติหรือไม่ และในกรณีที่รับประทานยาคุมกำเนิดอยู่โดยทั่วไปประจำเดือนก็ควรจะมาเป็นปกติครับ

แต่ในกรณีที่มีประจำเดือนที่ไม่ปกตินั้น อาจเป็นผลมาจากการที่คุณเพิ่งยุติการตั้งครรภ์มาได้ครับ เนื่องจากในเดือนแรกของการยุติการตั้งครรภ์นั้น ระดับฮอร์โมนในร่างกายจะยังไม่กลับเป็นปกติมากนัก ทำให้ประจำเดือนอาจจะยังไม่กลับมาเป็นปกติได้

และยิ่งถ้าตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันไปแล้วก็ไม่น่าต้องกังวลครับ

ถ้าเป็นในกรณีนี้ที่เพิ่งได้ตรวจเลือดและอัลตราซาวด์ไปไม่นานหมอคิดว่าไม่มีความจำเป็นต้องตรวจซ้ำในเร็วๆนี้ครับ

ยกเว้นแต่ว่ามีเลือดออกผิดปกตินานติดหลายวัน เลือดออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก มีอาการปวดท้องรุนแรง มีไข้ มีตกขาวผิดปกติร่วมด้วยจึงควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ

การเจาะเลือดบ่อยๆและการอัลตราซาวด์บ่อยๆไม่ได้มีอันตรายครับ เพียงแต่การไปตรวจบ่อยๆโดยไม่มีความจำเป็นก็จะเป็นการทำให้ต้องเสียค่าใช้จ่ายและเสียเวลาโดยไม่จำเป็นครับ

แต่ในกรณีที่คุณไม่มีปัญหาด้านค่าใช้จ่ายก็สามารถไปตรวจได้ทุกเมื่อที่คุณต้องการครับ

ในช่วงหลังยุติการตั้งครรภ์ไปใหม่ๆมีความเป็นไปได้ที่จะมีประจำเดือนที่ยังไม่ปกติในเดือนแรกครับ เนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาระยะหนึ่งเพื่อปรับสมดุลของฮอร์โมนให้กลับมาเป็นปกติ รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่งหลุดลอกออกไปหลังยุติการตั้งครรภ์ก็ยังต้องใช้เวลาก่อนที่จะเจริญหนาตัวขึ้นมาเป็นปกติได้ครับ

ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นไม่ได้ออกในปริมาณมากจนต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยๆ ออกติดต่อกันนานเกินกว่าประจำเดือนปกติที่เคยเป็น หรือก่อให้เกิดอาการจากการเสียเลือด เช่น อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย หน้ามืด เป็นลม ก็อาจรอสังเกตอาการไปสักระยะหนึ่งก่อนได้ครับ

แต่ถ้ามีอาการข้างต้น หรือ รอบเดือนต่อๆไปก็ยังคงมีประจำเดือนผิดปกติอยู่ ก็ควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุครับ

ในช่วงหลังยุติการตั้งครรภ์ไปใหม่ๆมีความเป็นไปได้ที่จะมีประจำเดือนที่ยังไม่ปกติในเดือนแรกครับ เนื่องจากร่างกายต้องใช้เวลาระยะหนึ่งเพื่อปรับสมดุลของฮอร์โมนให้กลับมาเป็นปกติ รวมถึงเยื่อบุโพรงมดลูกที่เพิ่งหลุดลอกออกไปหลังยุติการตั้งครรภ์ก็ยังต้องใช้เวลาก่อนที่จะเจริญหนาตัวขึ้นมาเป็นปกติได้ครับ

อาการคัดตึงเต้านมนั้นเกิดจากในช่วงที่ใกล้มีประจำเดือนนั้นร่างกายจะมีการผลิตฮอร์โมนเพศหญิงออกมาในระดับสูง ทำให้มีอาการคัดตึงเต้านมเกิดขึ้น และเมื่อประจำเดือนมาระดับฮอร์โมนในร่างกายก็จะเริ่มลดลง ทำให้อาการคัดตึงเต้านมหายไปครับ

แต่ในช่วงเดือนแรกหลังยุติการตั้งครรภ์นั้นมีความเป็นไปได้ว่าสมดุลฮอร์โมนเหล่านี้จะยังไม่กลับมาเป็นปกติสักทีเดียว จึงอาจมีผลต่อทั้งลักษณะของประจำเดือนและอาการคัดตึงเต้านมที่อาจยังไม่กลับเป็นปกติได้ในเดือนแรกๆครับ

ถ้าหากมีเลือดออกผิดปกติมาทางช่องคลอด ก็แนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจภายในหาสาเหตุดูครับ

ส่วนประเด็นที่ว่าจะรอไปตรวจในวันที่ 17 นี้ทีเดียวหรือควรไปตรวจเลย แนะนำให้พิจารณาดังนี้ครับ ถ้าหากมีอาการดังต่อไปนี้ซึ่งเป็นอาการที่บ่งบอกว่าอาจมีอันตรายได้ก็ควรไปตรวจเลยครับ
- เลือดออกในปริมาณมาก หยุดยาก ต้องเปลี่ยนผ้าอนามัยบ่อยๆ
- มีไข้สูง
- ปวดท้องรุนแรง
- ตกขาวเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเขียว มีกลิ่นเหม็น
- มีอาการจากการเสียเลือด เช่น อ่อนเพลีย เหนื่อยง่าย หน้ามืด เวียนศีรษะ

แต่ถ้าอาการไม่ได้รุนแรงถึงในลักษณะของต้น เช่น เป็นเลือดออกกระปริดกระปรอยเพียงเล็กน้อยแล้วหยุดได้เอง ก็อาจรอไปตรวจภายในวันที่ 17 ทีเดียวได้ครับ

ถ้าไม่ได้ตรวจหาสาเหตุก็ไม่สามารถบอกได้ครับว่ามีอันตรายหรือไม่ ถ้าหากเลือดออกมานิดเดียวและหยุดแล้วก็อาจรอสังเกตอาการไปก่อนได้ครับ และในวันที่ 17 ก็ให้เล่าอาการให้แพทย์ฟังเพื่อที่จะตรวจหาสาเหตุดูครับ