สวัสดีค่ะ อยากสอบถาม เรื่องกินยาคุมไม่ตรงเวลา  ดิฉันกินยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนต่อเนื่องมาเป็นเวลาหนึ่งปี วันที่ 31 ธันวาคม 2561 คือวันที่ต้องเริ่มกินยาคุมแผงใหม่ แต่ได้กินอีกที ในวันที่ 3 มกราคม 2562 ก็เลยคิดว่ากินช้าไป 4 วัน คงต้องเริ่มนับใหม่เหมือนทานยาคุมครั้งแรก โดยที่ในช่วง 7-14 วันแรก หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ไปก่อนเพื่อความชัวร์เรื่องการตั้งครรภ์       แต่วันที่ 6 มกราคม 2562 ซึ่งเป็นวันที่ต้องกินยาคุมวันที่ 4 ดิฉันกินยาคุมช้าไป 9 ชั่วโมง และช่วงที่ลืมกินยาคุม มีเพศสัมพันธ์กับแฟน แบบไม่ได้ป้องกัน อยากสอบถามว่าจะมีโอกาสตั้งครรภ์หรือเปล่าคะ

ในกรณีที่เริ่มยาคุมแผงใหม่ช้าไป 3 วันตามที่กล่าวมา เมื่อไม่ทราบยี่ห้อที่แน่ชัด อีกทั้งผู้ถามได้รับประทานตามวิธีใช้ปกติไปแล้วหลายวัน ก็สามารถใช้แนวทางของ "การใช้ยาคุมแผงแรกไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน" ได้ค่ะ ซึ่งจะต้องรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้

ดังนั้น ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ก็ต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อน จนกว่าจะรับประทานยาคุมแผงนี้ติดต่อกันครบ 7 วันนะคะ

แต่เมื่อผู้ถามมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน ในช่วงที่ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา (ต่อให้จะรับประทานยาคุมเม็ดที่ 4 ตรงเวลา ก็ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา เพราะยังใช้ติดต่อกันไม่ครบ 7 วัน) ก็มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้เช่นเดียวกับผู้ที่ไม่ได้รับประทานยาคุมนั่นเองค่ะ

จึงแนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มโดยเร็วนะคะ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์

ส่วนยาคุมรายเดือน ยังใช้ต่อไปได้ตามเดิมค่ะ และการรับประทานยาคุมเม็ดที่ 4 ของแผงช้าไป 9 ชั่วโมง ถ้ารับประทานทันทีที่นึกได้ แล้วรับประทานเม็ดต่อไปตามเวลาปกติ ก็ไม่มีปัญหาค่ะ นับเวลาต่อเนื่องได้เลย

ผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% แต่ถ้ารับประทานตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าน้อยมากจนไม่น่าจะกังวล ดังนั้น ต่อไปควรรอให้มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือนก่อนจึงค่อยมีเพศสัมพันธ์นะคะ และควรรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ รวมถึงต่อยาคุมแผงใหม่ให้ตรงกำหนดทุกครั้งด้วยค่ะ

(แต่ถ้ายาคุมที่ผู้ถามใช้ เป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว หรือยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร คำแนะนำจะต่างออกไปจากนี้ จึงควรแจ้งยี่ห้อยาคุมที่ใช้ เพื่อรับคำแนะนำใหม่ที่เหมาะสมนะคะ)