สาเหตุของสิว ที่สำคัญอย่างหนึ่ง เป็นผลจากฮอร์โมนเพศชาย ที่อยู่ในร่างกายผู้หญิงค่ะ

ยาคุมกำเนิดทุกตัว ลดสิวได้หมดค่ะ เพราะฮอร์โมนเอสโตรเจนในยาคุมฮอร์โมนรวม เพิ่มโปรตีนที่ไปจับกับฮอร์โมนเพศชายในเลือด ทำให้ฮอร์โมนเพศชายอิสระ ที่ออกฤทธิ์ได้ลดลง

ตัวที่ทำให้ยาคุม แต่ละยี่ห้อ แตกต่างกัน อยู่ที่ตัวฮอร์โมนโปรเจทตินค่ะ
ถ้าเป็น โปรเจทติน ที่ออกฤทธิ์ต้านฮอร์โมนเพศชายด้วย ก็จะลดสิวได้มาก

อันดับ 1 คือ CPA ค่ะ อยู่ใน Diane-35 แต่มีข้อเสียคือ ไดแอน มีฮอร์โมนเอสโตรเจนในปริมาณมาก ทำให้มีอาการคลื่นไส้ อาเจียนได้ค่ะ

อันดับ 2 คือ Drospirinone อยู่ใน yaz, Yasmin ค่ะ

ยาคุมสำหรับรักษาสิวมีหลายชนิดครับ โดยการเลือกใช้นั้นขึ้นการความเหมาะสมกับตัวผู้ใช้เป็นหลัก ส่วนมากยาคุมมีข้อแตกต่างที่ชนิดและปริมาณของฮอร์โมนที่แตกต่างกันออกไป ซึ่งการใช้ยาคุมเพื่อรักษาสิวอาศัยคุณสมบัติของฮอร์โมนเพศหญิง ได้แก่ เอสโตรเจน และโปรเจสโตรเจน วันนี้ผมขอยกตัวอย่าง ยาคุมในท้องตลาดที่สามารถซื้อได้เองกับเภสัชกรผู้เชี่ยวชาญที่ร้านยาครับ โดยการรักษาสิวโดยใช้ยาคุมนั้นจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยก่อนว่าสามารถใช้ยาคุมรักษาได้

1) กลุ่มที่มี Cypoterone เป็นองค์ประกอบ เช่น Dian-35, Sucee, Pream
ยาในกลุ่มนี้จะมีคุณสมบัติ anti-androgen สูงมาก จึงสามารถนำมาใช้รักษาสิวได้ครับ แต่อย่างไรก็ตาม ไม่มีฤทธิ์ anti-mineralocorticoid ดังนั้นหลังรับประทานยาไปได้ซักพัก น้ำหนักอาจเพิ่มได้ครับ สำหรับผมไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจและหลอดเลือด เพราะมีอุบัติการณ์การเกิด thromboembolic event ด้วยครับ

2) กลุ่มที่มี Drospirenone เป็นองค์ประกอบ เช่น Yaz, Yasmin
ยาในกลุ่มนี้มีข้อดีหลายอย่างครับ เช่น มีฤทธิ์ anti-androgen สูงมาก จึงรักษาสิวได้ และที่พิเศษคือมี ฤทธิ์ anti-mineralocorticoid ซึ่งหลังใช้จะไม่ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีผลเพิ่ม HDL หรือที่รู้จักกันดีคือไขมันตัวดี รวมถึงลดอาการก่อนมีประจำเดือนได้อีกด้วยครับ (ลด PMS,PMDD) แต่ต้องแลกกับราคาที่ค่อนข้างสูงเลยทีเดียว

นอกจากนี้ยาคุมตัวอื่นที่สามารถนำมาใช้ได้ เช่น Desogrestel (Mercilon, Marvelon) ครับ

สุดท้ายนี้ขอย้ำครับ ควรปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรก่อนซื้อยารับประทานเองครับ เพราะการเลือกใช้ยาคุม ยังต้องพิจารณาปัจจัยอื่นๆ เช่น โรคประจำตัว ร่วมด้วยครับ