ขอสอบถามหน่อยค่ะ คือเราทานยาคุมชนิด 21 เม็ด แล้วเราเริ่มทานเม็ดแรกแผงเเรกหลังจากหมดประจำเดือน พอตกกลางคืนมีเพศสัมพันธ์กับแฟนหลั่งใน ท้องไหมค่ะ

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้จะต้องประเมินจากว่าได้รับประทานยาคุมภายใน 5 วันนับจากวันแรกที่มีประจำเดือนหรือไม่ครับ เพราะถ้าหากรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนแล้วก็จะทำให้ยาคุมมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทันทีตั้งแต่วันแรกที่รับประทาน และก็จะมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัยโดยมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์เพียง 0.3-8% เท่านั้น

แต่ถ้าหากรับประทานยาคุมช้ากว่า 5 วันแรกของการมีประจำเดือนก็จะต้องรับประทานยาติดต่อกันอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ และในกรณีนี้ก็จะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยา และถ้าหากได้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันไปแล้วก็ควรหายาคุมฉุกเฉินมารับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ก่อนเพื่อลดโอกาสตั้งครรภ์ลง 75-85% แต่ถ้าหากเลยช่วงเวลาดังกล่าวไปแล้วก็ยังอนุโลมให้รับประทานภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่ประสิทธิภาพของยาก็จะลดลงไปเรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านไปครับ

ให้นับวันที่ประจำเดือนมาวันแรกเป็นวันที่ 1 นะคะ ถ้าวันที่ผู้ถามเริ่มใช้ยาคุมแผงแรกยังอยู่ในระหว่างวันที่ 1 - 5 ของการมีประจำเดือน ไม่ว่าวันที่รับประทานจะยังมีเลือดประจำเดือนอยู่หรือจะหยุดไปแล้วก็ตาม ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ จึงมีโอกาสตั้งครรภ์เพียงแค่ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนนั่นเองนะคะ และความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

แต่ถ้าวันที่ผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมแผงแรก ไม่ได้อยู่ในวันที่ 1 - 5 ของการมีประจำเดือน (ต่อให้วันที่รับประทานจะยังมีเลือดประจำเดือนไหลอยู่ก็ตาม) ก็จะต้องรับประทานยาคุมแบบ 21 เม็ดแผงนี้ติดต่อกันให้ครบ 7 วันก่อนจึงจะมีผลคุมกำเนิดได้นะคะ ในช่วงที่ยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา จึงต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนค่ะ

ซึ่งถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันก่อนที่จะมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ก็จะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินทันที หรือเร็วที่สุดที่ทำได้ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ เพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวให้น้อยลงนะคะ โดยอาจช่วยลดความเสี่ยงให้เหลือเป็น 15 - 25% แทนได้ค่ะ

ถ้าเริ่มกินภายใน5วัน นับจากวันเเรกของประจำเดือน หมอว่าไข่ยังไม่ตก เเละ ยาก็เริ่มออกฤทธิ์คุมกำเนิดได้เเล้ว ให้กินต่อเนื่องไปได้เลยครับ โอกาสท้องเเทบไม่มี

เเต่ถ้าไม่ได้กินยาในช่วง5วัน นับจากประจำเดือนวันเเรกนั้น มีโอกาสที่ไข่จะตกเเละหลุดท้องได้ครับ ยาอาจจะยังออกฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่ไม่ทัน กรณีนี้ปกติควรกินยาคุมไปซัก7วันค่อยมีเพศสัมพันธ์ครับ

ดังนั้นคนไข้ต้องดูว่าที่เริ่มกินยาคุม อยู่ในช่วงไหน ถ้าเป็นกรณีหลังคือหลังช่วง5วันนับจากประจำเดือนวันเเรก ก็เเนะนำปรึกษาเภสัชกรเรื่องยาคุมฉุกเฉินครับ

ถ้าหากมีประจำเดือนวันแรกวันที่ 6 พฤศจิกายนและเริ่มรับประทานยาคุมเม็ดแรกในวันที่ 13 พฤศจิกายนก็จะเป็นการเริ่มรับประทานยาคุมที่ช้ากว่า 5 วันแรกของการมีประจำเดือนครับ และในกรณีนี้หมอก็แนะนำว่าควรหายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดภายในเวลาไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ก่อน

และหลังจากนี้ก็ควรงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนในช่วงที่รับประทานยา 7 เม็ดแรกของแผงครับ

มีโอกาสตั้งครรภ์ได้เนื่องจากในช่วงนี้ยาคุมจะยังออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ไม่เต็มที่ครับ ในตอนนี้หมอแนะนำว่าควรหายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดก่อนครับ