June 14, 2018 13:30
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับ จะตอบเป็นข้อๆนะครับ
1. อาการปวดท้อง ด้านขวาบน ปวดแน่นๆ ปวดนานเป็นชั่วโมง ปวดเป็นๆ หายๆ เวลากินข้าวแล้วรู้สึกปวดแน่นมากขึ้น ไม่มีไข้ อาการดังกล่าวเรียกว่า การปวดแบบ biliary colic pain ครับ ซึ่งจะเป็นอาการปวดของการเป็น Gallstones หรือ นิ่วในถุงน้ำดี ซึ่งจะเรียกว่า symptomatic gallstone ครับ ซึ่ง สามารถตรวจยืนยันได้โดยการทำ ultrasound ครับ ซึ่งในบางครั้ง ถ้าเกิดภาวะแทรกซ้อนขึ้นมาจะเรียกว่า เกิดเป็นถุงน้ำดีอักเสบ (acute cholecystitis) ซึ่งจะมีอาการ ปวดท้องบริเวณด้านบนชวา ปวดจุกๆแน่นๆ เป็นๆหายๆ มีไข้ร่วมด้วย แต่ไม่เหลือง ครับ ซึ่งเป็นภาวะที่อันตรายมากกว่า การเป็น symptomatic gallstone
และจะมีภาวะแทรกซ้อนจาก symptomatic gallstone อีกโรคครับ คือการเป็น ทางเดินน้ำดีอักเสบ หรือ acute cholangitis ครับ ซึ่งจะมีอาการคือปวดท้องด้านขวาบน ปวดจุกๆแน่นๆ มีไข้สูง หนาวสั่น ตัวเหลืองเป็นต้นครับ
ส่วนถ้าเป็นตับอักเสบของตับก็จะมีอาการปวดคล้ายๆกันครับ ปวดจุกๆแน่นๆบริเวณ ท้องด้าน บนขวา มีไข้ ตัวเหลือง เป็นต้นครับ ซึ่งสามารถแยกกันได้จากการส่งตรวจ liver function test ครับ เบื้องต้นที่คุณหมอไม่ได้เจาะเลือดตรวจ คิดว่า ถ้าจากอาการที่เจ้าของกระทู้เล่ามา ค่อนข้างจะเหมือน กับโรค symptomatic gallstone มากกว่าครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
ตอบโดย
ปวริศ ยืนยง (นพ.)
สวัสดีครับ 2.เข้าใจถูกต้องแล้วครับ สำหรับคำว่า เบื่ออาหาร จะมีอาการดังที่เจ้าของกระทู้เล่ามาได้ครับ
3.สำหรับอาการดังกล่าวที่เจ้าของกระทู้กล่าวมา ส่วนใหญ่เกิดจากมีความผิดปกติของ ทางเดินน้ำดีมากกว่าครับ ดังโรคที่กล่าวมาข้างต้นคือ symptomatic gallstone, acute cholecystitis, acute cholangitis มากกว่าจากการเกิดจาก ความผิดปกติของฮอร์โมนครับ หรือจากการขาดสารอาหารครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
มีอาการปวดท้องใต้ชายโครงด้านขวาปวดมากจนไม่สามารถนนั่งหรือนอนได้ ปวดทะลุไปบริเวณหลัง ไม่สามารถทานอาหารได้ เพราะจะทำให้ยิ่งปวดค่ะ จะเริ่มเป็นตอนสายๆ ก่อนเที่ยง เริ่มด้วยอาการท้องอืด อาการเหมือนอาหารไม่ย่อย (มื้อเที่ยงถ้ากินข้าว จะปวดมากขึ้นในช่วงบ่ายค่ะ) อาการจะคงที่จนถึงค่ำ ประมาณ 1 ทุ่ม จะเริ่มปวดมากขึ้น (ทานยาลดกรด และ ยาธาตุ แล้วค่ะ แต่ไม่ดีขึ้น เคยลองเอา Buscopan มาทาน แต่ช่วยได้เพียงแปปเดียว ก็ปวดมากขึ้นอีก) ปวดพีคสุดประมาณตอน 5 ทุ่มถึงเที่ยงคืน ปวดจนประมาณตี 3 ของอีกวันค่ะ แล้วก็จะลดลง หลับไป ตื่นมาจะทานอาหารหนักไม่ได้ ท้องอืด ทานได้แต่อาหารอ่อนประมาณ 2 วัน ก็จะหายเป็นปกติ เป็นแบบนี้มา 4 เดือนค่ะ เดือนที่ 4 ไปคลินิก หมอแนะนำไป รพ. ไปรพ. หมอให้อัลตร้าซาวด์ คาดว่าอาจจะเป็นนิ่วในถุงน้ำดี (ได้คิวอัลตร้าซาวด์ 15 วันหลังปวดท้องค่ะ) แต่ไม่พบอะไร หมอซักประวัติเพิ่มเติมนิดหน่อย คือจะมีอุจจาระสีซีดคล้ายสีขี้เถ้าในวันถัดมา (ตอนแรกเข้าใจว่าเพราะกินยาธาตุเยอะค่ะ แต่หมอบอกว่าไม่ใช่) มีอาการท้องผูกเป็นประจำ (หมอแนะนำให้ทานผักเพิ่ม แต่โดยปกติแล้ว ทานอาหารเหมือนพ่อกับแม่ค่ะ พ่อกับแม่ไม่มีปัญหาท้องผูกเลย) จากนั้นส่งต่อให้อายุรแพทย์ อายุรแพทย์บอกว่า ไม่มีอาการปวด ก็ไม่สามารถตรวจหาสาเหตุได้ค่ะ จ่ายยาลดกรด และยาขับลม ให้กลับบ้านได้ จึงมีคำถามค่ะ 1.อาการปวดที่เป็น คล้ายๆกับอาการตอนเป็นไข้เลือดออก คือเคยเป็นไข้เลือดออกตอนอายุสิบกว่าขวบค่ะ ปวดท้องทานอะไรไม่ได้แบบนี้เลย หมอบอกว่าตับโตค่ะ อยากทราบว่า อาการเกี่ยวกับตับอักเสบแบบเฉียบพลัน หากร่างกายกลับมาเป็นปกติดีแล้ว สามารถอัลตร้าซาวด์พบมั้ยคะ (หมอสั่งอัลตร้าซาวด์อย่างเดียวค่ะ ไม่ได้ตรวจเลือด) 2.อาการเบื่ออาหาร จำเป็นมั้ยคะว่าท้องจะต้องไม่หิว และกินอะไรไม่ได้เลย คือหมอถาม แล้วตอบไปว่าเบื่ออาหารค่ะ แต่ทานอาหารได้ปกติ (ปกติต้องทานข้าวเป็นเพื่อนคุณแม่ทุกวันค่ะ แต่ไม่มีความอยากอาหารเลย มีอาการหิวปกติค่ะ หิวเป้นเวลา กินข้าวตรงเวลาทุกมื้อค่ะ) ท้องอืดบ่อย 3.อาการทั้งหมดนี้ อาจจะเกิดจากความผิดปกติของฮอโมนได้มั้ยคะ หรือขาดธาตุอาหารบางชนิดที่จำเป็นต่อร่างกาย รบกวนคุณหมสละเวลาตอบข้อสงสัยหน่อยนะคะ ขอบคุณค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)