สวัสดีค่ะ วันนี้มีเรื่องจะมาสอบถามนะคะ โดยส่วนตัวทานยาคุมกไเนิดแบบรายเดือนมาเข้าแผงที่5-6แล้ว ทานต่อเนื่องทุกวัน เวลาเดิมไม่เคยขาด แล้วเดือนมค.นี้ประเดือนมาวันแรกวันที่7 แต่ก็คือทานยาคุมแผงต้อแผงตามปกติ แล้วปกติการตกของไข่จะตกหลังประจำเดือนมา10-14วัน แล้วพอดีวันที่ 19มค. มีเพศสัมพันธ์โดยมีการหลั่งใน แบบนี้จะมีโอกาสในการตั้งครรภ์สูงมั้ยคะ รูปที่แนบมาคือใช้ที่ตรวจการตกของไข่ค่ะ เขียนวันที่ไว้ทุกวันที่ตรวจ เลยอยากจะเข้ามาขอความรู้จากคุณหมอ คุณเภสัช ในเรื่องการตกไข่ การทานยาคุม สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ปกติมั้ยคะถ้าอยู่ในช่วง 10-14วันหลังจากประจำเดือนมา โดยที่ทานยาคุมไม่ขาด แต่มีการท้องเสียนิดหน่อยจากการทานดีทอกซ์ แต่ไม่รุนแรงถึงขนาดว่าถ่ายเสียทั้งวันค่ะ

หากรับประทานยาคุมกำเนิดต่อเนื่อง ไม่ลืม ก็สามารถมีเพศสัมพันธ์แบบหลั่งในได้ โดยกลไกของยาคุมกำเนิด จะยับยั้งการตกไข่ค่ะ
เอสโตรเจน เป็นฮอร์โมนที่จำเป็นสำหรับการเจริญของเยื่อบุโพรงมดลูก โดยจะค่อยๆสูงขึ้นในช่วงก่อนตกไข่ จาก granulosa cell ที่ถูกกระตุ้นจาก FSH แต่หากร่างกายมีประมาณ Estrogen ที่มากเกินไป ก็จะกดการทำงานของ FSH จนสามารถยับยั้งการตกไข่ได้ในที่สุดค่ะ ดังนั้นฮอร์โมนเอสโตรเจนจึงถูกนำมาใช้ในการคุมกำเนิด โดยโอกาสตั้งครรภ์มีน้อยมากๆ หากทานยาถูกวิธีและต่อเนื่อง ก็สามารถมีเพศแบบหลั่งในได้ทุกช่วงค่ะ

กลไกหลักของยาคุมคือไปยับยั้งการตกไข่ ซึ่งถ้ารับประทานได้ถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ จะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งได้ใกล้เคียง 100% เมื่อไม่มีไข่ตก ก็สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ เพราะอสุจิไม่สามารถผสมกับไข่ได้จึงไม่มีการตั้งครรภ์นั่นเอง

ดังนั้น หากผู้ถามรับประทานยาคุมถูกต้องและต่อเนื่องตรงเวลาทุกวัน ก็ไม่ควรจะมีไข่ตกนะคะ และเมื่อดูชุดทดสอบก็จะเห็นได้ว่าอ่านค่าได้เป็นลบทุกวัน นั่นหมายถึงไม่ได้มีไข่ตกในช่วงเวลาที่ผู้ถามคาดการณ์ไว้นั่นเอง

เมื่อรับประทานยาคุมต่อเนื่องทุกวันมาโดยตลอด ไม่ได้ลืมรับประทานเลย ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ทุกวันค่ะ (แต่ควรหลีกเลี่ยงช่วงที่มีประจำเดือนนะคะ เพราะอาจเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานได้ง่าย)

การถ่ายเหลวที่ไม่รุนแรงและต่อเนื่องเกิน 24 ชั่วโมง ไม่มีปัญหาค่ะ ยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องตามเดิม

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ซึ่งถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ซึ่งถือว่าต่ำมากจนไม่น่าจะกังวลนะคะ

ผู้ที่ใช้ยาคุมรายเดือน โดยเฉพาะถ้าใช้ถูกต้องและตรงเวลา ก็ไม่ควรจะมีไข่ตกค่ะ เพราะยาคุมจะยับยั้งการตกของไข่

การคำนวณวันไข่ตก ไม่ว่าจะคำนวณเอง หรือใช้เครื่องมือคำนวณให้ เป็นเพียงการคาดการณ์ในกรณีที่ไม่ได้รับประทานยาคุมกำเนิดนะคะ ไม่จำเป็นว่าจะต้องมีไข่ตกจริงเสมอไป

หากผู้ถามรับประทาน "ดิออร์รา 28" อย่างถูกต้องและต่อเนื่องมาตลอดทั้งแผง สามารถมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ทุกวันค่ะ มีโอกาสตั้งครรภ์น้อยมาก โดยเฉพาะถ้ารับประทานยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ จะมีโอกาสตั้งครรภ์เพียง 0.3%

ดังนั้น ไม่ต้องกังวลค่ะ และอย่าลืมต่อยาคุมแผงใหม่ให้ตรงตามกำหนด เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องนะคะ