สวัสดีค่ะ..จะสอบถามว่าหลังคลอดมีอะไรกับแฟนหลั่งนอกแบบไม่ได้ป้องกันมีโอกาศท้องไหมค่ะ..ตอนนี้ประจำเดือนมาแล้วถ้าจะเริ่มกินยาคุมกินได้เลยไหมหรือว่าต้องรอให้ประจำเดือนมาอีกรอบถึงจะกินได้ค่ะ

1. คลอดบุตรในวันที่เท่าไหร่คะ
2. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
3. มีเพศสัมพันธ์หลั่งนอกในวันที่เท่าไหร่คะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

หากมีประจำเดือนมาแล้ว ก็หมายถึงมีไข่ตกและพร้อมตั้งครรภ์ได้แล้วนะคะ การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หรือป้องกันด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพต่ำ จึงเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากค่ะ

โดยในกรณีของผู้ถาม หากไม่ได้คุมกำเนิดด้วยวิธีใด ๆ อยู่ (ซึ่งโดยปกติจะมีการแนะนำให้ใช้เมื่อไปตรวจหลังคลอดที่ 4 - 6 สัปดาห์นะคะ) การหลั่งนอกเป็นวิธีป้องกันที่มีประสิทธิภาพต่ำค่ะ โดยทั่วไปถือว่ามีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 22% หากเทียบกับการหลั่งในที่มีโอกาสตั้งครรภ์ 85% ก็อาจดูว่าการหลั่งนอกมีความเสี่ยงน้อยกว่า

แต่ถ้าเทียบกับการใช้ถุงยางอนามัย ที่ถ้าใช้ถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ซึ่งจะมีโอกาสตั้งครรภ์แค่ 2% ก็จะเห็นได้ว่าการหลั่งนอกมีความเสี่ยงสูงกว่ามาก จึงไม่ใช่ทางเลือกที่ดีในการป้องกันการตั้งครรภ์นะคะ

ยาคุมรายเดือน ไม่มีผลคุมกำเนิดฉุกเฉินค่ะ การใช้ในตอนนี้ไม่สามารถลดความเสี่ยงที่เกิดขึ้นแล้วได้ และยิ่งจะทำให้ประจำเดือนรอบนี้เลื่อนช้าออกไปมากขึ้น ซึ่งทำให้สับสนว่าประจำเดือนที่ไม่มาตามรอบปกติ เป็นผลจากยาคุมที่ใช้ หรือเป็นเพราะมีการตั้งครรภ์กันแน่ ดังนั้น ยังไม่แนะนำให้ใช้นะคะ

แต่เพื่อลดความเสี่ยงที่มีอยู่ แนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดที่ทำได้ค่ะ ยิ่งเร็วยิ่งดี อย่างช้าไม่เกิน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์นะคะ อาจช่วยลดความเสี่ยงลงมาได้บ้าง โดยสามารถรับประทานตามวิธีใหม่ นั่นคือ ใช้ครบขนาดในครั้งเดียวได้เลยนะคะ ไม่ว่าจะใช้ยี่ห้อที่มีแผงละ 2 เม็ด หรือแผงละ 1 เม็ดก็ตามค่ะ แต่เนื่องจากประสิทธิภาพที่ไม่สูงนัก แม้จะรับประทานยาคุมฉุกเฉินครบขนาดและทันเวลา ก็ยังมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 15 - 25%

จากนั้น จึงควรงดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน หรือถ้าหลีกเลี่ยงไม่ได้ ควรใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งนะคะ แล้วรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาหรือไม่ ซึ่งควรจะมาตามรอบปกติเดิม หรือคลาดเคลื่อนเพียงไม่กี่วัน (ไม่ต้องสนใจว่าจะมีเลือดกะปริบกะปรอยภายใน 7 วันหลังรับประทานยาคุมฉุกเฉินหรือไม่ เพราะนั่นเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยา อาจพบหรืออาจไม่พบเลยก็ได้ค่ะ ไม่ได้สำคัญอะไร)

ถ้าประจำเดือนมาแล้ว ก็คือไม่มีการตั้งครรภ์ค่ะ สามารถเริ่มรับประทานยาคุมรายเดือนแผงแรกภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนได้เลย และจะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ไม่จำเป็นจะต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อน เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานนะคะ)

แต่ถ้าไม่มีประจำเดือนมา หรือกังวลว่าจะตั้งครรภ์ ก็สามารถตรวจให้ชัดเจนได้ โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ
..
..
..
สรุปสั้น ๆ ก็คือ

1. ควรรับประทานยาคุมฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดที่ทำได้ค่ะ และสามารถรับประทานแบบครบขนาดในครั้งเดียวได้เลย

2. งดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน หรือใช้ถุงยางอนามัยทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์

3. ถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว (ไม่ใช่เลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาคุมฉุกเฉิน) สามารถเริ่มใช้ยาคุมรายเดือนแผงแรกภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนได้ โดยถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทาน

4. แต่ถ้าไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ หรือกังวลว่าจะตั้งครรภ์ แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

1. ถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว ก็หมายถึงการยับยั้งไข่ตกจากการให้นมบุตรไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอแล้วค่ะ ซึ่งอาจเป็นเพราะผู้ถามไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว หรืออาจเกิดจากการกระตุ้นเต้านมด้วยการให้ลูกดูดนมจากเต้าหรือปั๊มนม ไม่บ่อย, ไม่นาน และไม่สม่ำเสมอเพียงพอนะคะ

และตามที่กล่าวไปว่าเมื่อมีไข่ตกแล้ว ก็ถือว่าพร้อมจะตั้งครรภ์ได้แล้วค่ะ เมื่อมีเพศสัมพันธ์โดยป้องกันด้วยวิธีที่มีประสิทธิภาพต่ำ ก็เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มาก จึงควรรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าวให้น้อยลง

2. การรับประทานยาคุมฉุกเฉินไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการให้นมบุตร จึงสามารถใช้ในหญิงให้นมบุตรได้นะคะ

ถ้าไม่มีประจำเดือนมาตามรอบปกติ หรือกังวลว่าจะตั้งครรภ์ แนะนำให้ตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ เมื่อได้ผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด จึงจะเชื่อมั่นได้มากกว่า 99% ว่าไม่มีการตั้งครรภ์

เพราะการตรวจในเวลาที่ไม่เหมาะสม เมื่อได้ผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด จะไม่สามารถสรุปได้ว่าไม่มีการตั้งครรภ์จริง ๆ หรือว่ามีการตั้งครรภ์แต่ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ยังไม่เข้มข้นพอที่ชุดทดสอบจะตรวจวัดได้นะคะ