สวัสดีค่ะคุณหมอ​ มีเรื่องอยากปรึกษาคะ​ ตอนนี้้กินยาคุมของเทอซิลอน21เม็ดเริ่มกินยาคุมแผงแรกตอนมีประจำเดือน​ แต่ทานยาได้1เม็ดก้อลืมกินยาคุม​ พอวันรุ่งขึ้นนึกได้ก่อรีบกิน​แล้วตกดึกมาก้อกินตามปกติคะ​ แต่เริ่มมีเพศสัมพันตั้งแต่วันแรกที่กินยาคุมคะ​ จนตอนนี้ยาคุมหมดแผงแล้ว​ ประจำเดือนยังไม่มาคะ​ วันนี้เป็นวันที่4ของยาคุมหมดแต่ประจำเดือนยังไม่มา​ ลองตรวจครรภ์​ดูก้อขึ้นขีดเดียวคะ​ ( แต่ระหว่างเดือนจะมีีเลือดออกปริบปอย​ แต่กินยาคุมไม่ค่อยตรงเวลานะคะ)​ตอนนี้เครียดมากคะมีโอกาสท้องไหมคะ​ เป็นเพราะอะไรยาคุมหมดผ่านมาแล้ว4วันประจำเดือนยังไม่มาคะ

การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ หากไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่าง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนจากนั้นเล็กน้อย

การที่ประจำเดือนมาในวันที่ 3 หรือ 4 ของการเว้นว่าง ถือเป็นเรื่องปกติค่ะ และบางรายก็อาจล่าช้ากว่านั้นได้เช่นกัน

ในกรณีของผู้ถาม ถ้าเลือดที่ออกมาในช่วงที่เริ่มใช้ยาคุมแผงนี้เป็นประจำเดือนจริง ๆ ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยนะคะ แม้จะลืมรับประทานไปบ้าง หรือรับประทานไม่ตรงเวลาบ้าง แต่ก็ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องและมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน

ดังนั้น เมื่อผู้ถามยังเว้นว่างไม่ครบ 7 วัน แนะนำให้รอดูไปก่อนนะคะ ยังไม่ต้องกังวล

แต่ถ้าเว้นว่างครบ 7 วันไปแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ให้ตรวจการตั้งครรภ์ซ้ำอีกครั้ง โดยตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ และถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้นะคะ

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้ถ้าหากได้เริ่มรับประทานยาคุมเมอซิลอนภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนยาคุมก็จะออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ทันทีตั้งแต่วันแรกที่รับประทานยาคุมครับ แต่ความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ในกรณีนี้ก็อาจเพิ่มขึ้นได้จากการที่รับประทานยาคุมไม่สม่ำเสมอครับ ซึ่งโดยปกติแล้วโอกาสตั้งครรภ์ในระหว่างรับประทานยาคุมนั้นจะอยู่ที่ 0.3-8% ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการรับประทานยา ในกรณีนี้โอกาสจึงอาจค่อนไปทางด้าน 8% ครับ

ทั้งนี้ในช่วงที่รับประทานยาคุมเมอซิลอน 21 เม็ดประจำเดือนก็จะมาในช่วงที่เว้นการรับประทานยาคุม 7 วันก่อนเริ่มรับประทานยาแผงใหม่วันใดวันหนึ่ง ในกรณีที่เพิ่งเว้นการรับประทานยาคุมมา 4 วันจึงอาจรอสังเกตประจำเดือนต่อไปได้อีกเล็กน้อยครับ

แต่ถ้าหากหลังจากนี้ประจำเดือนยังไม่มาจนถึงวันที่ต้องเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่แล้วก็ควรลองตรวจการตั้งครรภ์อีกครั้งโดยใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าของวันที่จะต้องเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ ถ้าหากตรวจแล้วไม่พบการตั้งครรภ์ก็สามารถรับประทานยาคุมต่อไปได้ตามปกติครับ

"มีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติไหมคะ"

ถ้าผู้ถามไม่ได้ลืมรับประทาน "เมอซิลอน" ติดต่อกันตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป โดยเฉพาะในสัปดาห์ที่ 3 ของแผง (เม็ดที่ 15 - 21) ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องถึงช่วงที่เว้นว่าง 7 วันนี้ด้วยค่ะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ

อย่างไรก็ตาม ถ้าประจำเดือนมาแล้ว ควรงดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกรานนะคะ

และถ้ามีประจำเดือนมาแล้วก็ถือว่าไม่มีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ค่ะ เว้นว่างครบ 7 วันแล้วก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องกัน เมื่อประจำเดือนหายดีแล้วก็สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้ตามปกติเลยนะคะ

และต่อไป ผู้ถามควรรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาสม่ำเสมอ ทั้งเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ และช่วยลดปัญหาเลือดออกกะปริบกะปรอยด้วยนั่นเองค่ะ