สวัสดีค่ะ ขอคำแนะนำเรื่องการหยุดทานยาคุมกำเนิด พอดีไปทำงานที่ต่างจังหวัด แล้ว "ทำยาคุมหายทั้งแผง" (ไม่สามารถหาซื้อแผงใหม่ได้) โดยเริ่มกินยาเม็ดแรกวันที่ 17 และยาหายเมื่อวันที่ 19 เท่ากับกินยาไปแค่ 2เม็ด ในแผงนี้.. แล้วไม่ได้กินยาอีกจนถึงวันนี้(24 ต.ค. 61) รบกวนสอบถามดังนี้ค่ะ 1.ในกรณีนี้ ควรกินยาต่ออย่างไร หรือรอเริ่มแผงใหม่เลย? (ถ้าเริ่มใหม่ เริ่มกินในวันไหน) 2.หลังหยุดยาได้4วัน ในวันที่23 มีเลือดกะปริบกะปรอยคล้ายมีประจำเดือน อาการนี้ผิดปกติหรือไม่? 3.มีเพศสัมพันธ์ในวันแรกที่กินยา(วันที่17) (กินได้2เม็ดแล้วก็หยุด) โดยไม่ได้สวมถุงยาง(ไม่ได้หลั่งใน) มีความเสี่ยงมากน้อยเพียงใด? รบกวนขอคำแนะนำด้วยค่ะ (ผิดพลาดประการใดขออภัยด้วยนะคะ) *ข้อมูลเพิ่มเติม* ยาที่กินเป็นยาชื่อ OC-35 กินมานานกว่า1ปี ไม่พบปัญหาใดๆ โดยปกติประจำเดือนจะมาตรงสม่ำเสมอ (วันเดียวกันทุกเดือน) รอบเดือนล่าสุดมาในวันที่ 13 ต.ค. 61 (ตรงตามกำหนด) และรอบเดือนถัดไป น่าจะมาในวันที่ 10 พ.ย. 61 (วันเดียวกันกับเดือนที่แล้ว) แต่ยาแผงนี้หายไปเสียก่อน ส่วนการมีเพศสัมพันธ์ ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยเสมอ ยกเว้น ก่อน และ หลังการมีรอบเดือน 7วัน โดยไม่เคยมีการหลั่งใน ขอบคุณสำหรับคำแนะนำอีกครั้งค่ะ

1. ในกรณีนี้ ควรกินยาต่ออย่างไร หรือรอเริ่มแผงใหม่เลย? (ถ้าเริ่มใหม่ เริ่มกินในวันไหน) ต่อให้เคยใช้ยาคุมมานานแค่ไหนก็ตาม แต่เมื่อไม่ได้รับประทานยาคุม "โอซี-35" ติดต่อกันตั้งแต่ 3 วันขึ้นไป (ไม่รวมในกรณีที่เว้นว่าง 7 วัน) ก็ทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาแล้วนะคะ การใช้แผงต่อไปจึงเท่ากับการเริ่มใช้ "ยาคุมแผงแรก" ครั้งใหม่นั่นเองค่ะ แม้จะสามารถเลือกวิธีในการเริ่มใช้ "ยาคุมแผงแรก" ได้หลายวิธี แต่ในกรณีนี้ แนะนำให้รอให้ประจำเดือนมาก่อน แล้วเริ่มรับประทานยาคุมภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน ซึ่งจะถือได้ว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานนะคะ ระหว่างนี้ก็ให้งดมีเพศสัมพันธ์ หรือให้ใช้ถุงยางทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ไปก่อนค่ะ 2. หลังหยุดยาได้ 4 วัน ในวันที่ 23 มีเลือดกะปริบกะปรอยคล้ายมีประจำเดือน อาการนี้ผิดปกติหรือไม่? ปกติค่ะ เป็นเลือดกะปริบกะปรอยที่เกิดจากการรับประทานยาคุมไม่ตรงเวลา หรือลืมรับประทานยาคุมนั่นเอง 3. มีเพศสัมพันธ์ในวันแรกที่กินยา (วันที่17 กินได้ 2 เม็ดแล้วก็หยุด) โดยไม่ได้สวมถุงยาง (ไม่ได้หลั่งใน) มีความเสี่ยงมากน้อยเพียงใด? ถ้าผู้ถามต่อยาคุมแผงนี้ตรงตามกำหนด ก็มีโอกาสน้อยมากที่จะมีไข่ตกใกล้เคียงช่วงเวลาที่มีเพศสัมพันธ์ค่ะ จึงถือว่ามีความเสี่ยงน้อยมากเพราะยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องอยู่ .. .. .. มียาคุมที่เป็นสูตรเดียวกันกับ "โอซี-35" มากกว่า 10 ยี่ห้อนะคะ และเนื่องจากมีตัวยาเดียวกัน ปริมาณยาเท่ากัน และรูปแบบ 21 เม็ดเหมือนกัน เพราะฉะนั้น ต่อให้ทำยาหายและไม่สามารถหาซื้อยี่ห้อเดิมมาใช้ ก็ยังสามารถใช้ยาคุมยี่ห้ออื่น ๆ ที่เป็นสูตรเดียวกันแทนได้เลยนะคะ ครั้งต่อไปที่มีปัญหาเช่นนี้อีก แนะนำให้ไปร้านยาที่อยู่ใกล้เคียง หากไม่มียี่ห้อเดียวกัน เภสัชกรประจำร้านก็จะหายาคุมที่มีสูตรเดียวกันให้ใช้แทนได้ค่ะ จะได้ไม่ขาดยาและมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องเหมือนเดิมนะคะ ยาคุมรายเดือนจะมีกลไกหลักคือไปยับยั้งการตกไข่ค่ะ และถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ก็จะมีประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกใกล้เคียง 100% ดังนั้น จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้เลยนะคะ แต่ถ้าต้องการใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยก็ไม่เป็นข้อห้ามค่ะ เพราะถือว่ามีประโยชน์ในการป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ได้ด้วย ส่วนประจำเดือนในรอบนี้จะมาเมื่อไหร่นั้น น่าจะมาใกล้เคียงเดิมค่ะ หรืออาจคลาดเคลื่อน (เร็วหรือช้า) ไปบ้างเล็กน้อย ถ้ามีสาเหตุที่ทำให้ฮอร์โมนแปรปรวน เช่น ความเครียด การเจ็บป่วย การใช้ยาฮอร์โมน หรือแม้แต่ความแปรปรวนของฮอร์โมนตามวัย และเมื่อประจำเดือนมาแล้วก็เริ่มใช้ยาคุมแผงใหม่ได้เลยนะคะ