หลักเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการเลือกวิธีคุมกำเนิด (Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use) ฉบับปรับปรุงปี ค.ศ.2017 ที่เผยแพร่โดยกองควบคุมโรคของสหรัฐอเมริกา (U.S. CDC) แนะนำเกี่ยวกับการเลือกวิธีคุมกำเนิดสำหรับผู้ป่วยโรคลมชัก ดังนี้
| ประเภท | ชนิดหุ้ม (Cu-IUD) | ห่วงอนามัย ชนิดเคลือบ ฮอร์โมน (LNG-IUD) | ยาฝัง คุมกำเนิด (Implant) | ยาฉีด คุมกำเนิด ชนิด 3 เดือน (DMPA) | ยาเม็ด สูตรฮอร์โมน (POP) | ยาคุมฮอร์โมน รวมทุกชนิด (CHC) |
| โรคลมชัก (Epilepsy) | 1 | 1 | 1* | 1* | 1* | 1* |
หมายเหตุ : ความหมายของการแบ่งประเภทการใช้
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
| ประเภท | นิยาม | ข้อสรุป |
| U.S. MEC 1 | ไม่มีข้อจำกัด (สามารถใช้วิธีนี้ได้) | ใช้ได้ ไม่มีข้อจำกัด |
| U.S. MEC 2 | มีความเสี่ยงในทางทฤษฎี หรือผ่านการพิสูจน์แล้วว่ามีความเสี่ยง แต่โดยทั่วไป ถือว่าประโยชน์ที่จะได้รับมีเหนือกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น | ใช้ได้ แต่ควรมีการ ตรวจติดตามผล |
| U.S. MEC 3 | มีความเสี่ยงในทางทฤษฎี หรือผ่านการพิสูจน์แล้วว่ามีความเสี่ยง และไม่คุ้มค่ากับประโยชน์ที่จะได้รับจากการใช้ | ควรหลีกเลี่ยงการใช้ เว้นแต่ไม่มีทางเลือกอื่น |
| U.S. MEC 4 | มีความเสี่ยงต่อสุขภาพซึ่งยอมรับไม่ได้ (ใช้วิธีนี้ไม่ได้) | ห้ามใช้โดยเด็ดขาด |
การคุมกำเนิดด้วยวิธีมาตรฐานตามที่กล่าวมาข้างต้น ไม่ได้ส่งผลกระทบกับตัวโรคลมชักโดยตรง จึงไม่ถือเป็นข้อจำกัดสำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่จะใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดนะคะ
อย่างไรก็ตาม การใช้ยากันชักร่วมกับฮอร์โมนคุมกำเนิด อาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ หรือประสิทธิภาพในการควบคุมอาการชักค่ะ จึงมีแนวทางในการเลือกวิธีคุมกำเนิด ดังนี้...
| ประเภท | ห่วงอนามัย ชนิดหุ้ม ทองแดง (Cu-IUD) | ห่วงอนามัย ชนิดเคลือบ ฮอร์โมน (LNG-IUD) | ยาฝัง คุมกำเนิด (Implant) | ยาฉีด คุมกำเนิด ชนิด 3 เดือน (DMPA) | ยาเม็ด สูตรฮอร์โมน โปรเจสติน (POP) | ยาคุมฮอร์โมน รวมทุกชนิด (CHC) |
| Phenytoin, Carbamazepine, Barbiturates, Primidone, Topiramate, Oxcarbazepine | 1 | 1 | 2* | 1* | 3* | 3* |
| Lamotrigine | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 3* |
นั่นคือ ทางเลือกที่ดีที่สุดในการคุมกำเนิด สำหรับผู้ที่ใช้ยา Phenytoin, Carbamazepine, Barbiturates, Primidone, Topiramate และ Oxcarbazepine คือการใส่ห่วงอนามัยนะคะ ไม่ว่าจะเป็นห่วงอนามัยชนิดหุ้มทองแดง หรือจะเป็นชนิดเคลือบฮอร์โมนก็ตาม
ทางเลือกที่ดีรองลงมาก็คือยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน และยาฝังคุมกำเนิด ตามลำดับค่ะ
แต่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ไม่ว่าจะเป็น ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม, แผ่นแปะคุมกำเนิด, วงแหวนคุมกำเนิด (ปัจจุบันไม่มีใช้แล้วในประเทศไทย) และยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน
รวมถึงควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวด้วยนะคะ
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
เนื่องจากประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดอาจลดลง และเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์ได้มากขึ้นค่ะ
แต่ในกรณีที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ หรือไม่สามารถคุมกำเนิดด้วยวิธีที่เหมาะสมกว่า ก็ควรใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมที่มีปริมาณ Ethinylestradiol ไม่น้อยกว่า 30 ไมโครกรัม/เม็ด นะคะ
อย่างไรก็ตาม ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะคุมกำเนิดล้มเหลว และตั้งครรภ์ได้มากกว่า เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้ใช้ร่วมกับยากันชักดังที่กล่าวมาค่ะ
ส่วนผู้ที่ใช้ยา Lamotrigine ไม่พบว่ามีปัญหากับประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดนะคะ แต่ก็ควรหลีกเลี่ยงการใช้ร่วมกับยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม เพราะระดับยาในเลือดของ Lamotrigine อาจลดต่ำลงมากจนควบคุมอาการชักไม่ได้ค่ะ
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
