สวัวดีค่ะ ดิฉันทานยาคุม มินิดอซ 28 เม็ด มาจำนวน 5-6 แผงได้ค่ะ มีน้ำหนักปัจจุบันตอนนี้อยู่ที่ 90 ต้นๆ ตอนนี้ยาคุมเหลือสามเม็ดสุดท้าย เม็ดแป้งของแผงปัจจุบัน เมื่อคืนได้มีการหลั่งในขณะมีเพศสัมพันธ์ มีโอกาสท้องมั้ยคะ ตลอดระยะเวลาที่ทานยามา ใส่ถุงตลอดค่ะ พึ่งหลั่งในเป็นครั้งแรก

โดยปกติ การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ได้ 0.3 - 9% นะคะ และความเสี่ยงดังกล่าวจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% หากใช้ยาคุมถูกต้อง, เหมาะสม และตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

หากผู้ถามรับประทานยาคุมแผงนี้ต่อเนื่องทุกวันมาโดยตลอด ไม่ได้ลืมรับประทาน "เม็ดยาฮอร์โมน" (เม็ดยาสีเหลือง) ติดต่อกันตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป โดยเฉพาะในสัปดาห์สุดท้ายที่ใช้ ก็ถือว่ามีผลคุมกำเนิดครอบคลุมไปถึงช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" (เม็ดยาสีเขียว) ด้วยนะคะ จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติ ยกเว้นในช่วงที่มีประจำเดือนที่ควรหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ เนื่องจากเสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน

อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีค่าดัชนีมวลกาย (BMI) สูงกว่าเกณฑ์ปกติ นั่นคือ มากกว่า 25 กิโลกรัม/ตารางเมตร หากรับประทานยาคุมที่มีปริมาณเอสโตรเจสต่ำมากอาจไม่สามารถยับยั้งการตกไข่ได้อย่างมีประสิทธิภาพนะคะ ซึ่งทำให้เสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มากกว่าที่ควรจะเป็น

ในกรณีของผู้ถามซึ่งน่าจะมีค่าดัชนีมวลกายสูงเกินเกณฑ์ปกติ การใช้ยาคุมมินิดอซที่มี Ethinyl estradiol 15 ไมโครกรัม/เม็ด ก็เสี่ยงที่จะคุมกำเนิดล้มเหลวได้มากกว่าผู้ที่มี BMI ไม่เกินเกณฑ์นะคะ

ดังนั้น ถ้าผู้ถามไม่มีโรคประจำตัวหรือข้อจำกัดใด ๆ เลย และต้องการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม แนะนำว่าเมื่อประจำเดือนมาตามรอบปกติแล้ว เมื่อถึงกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ควรเปลี่ยนไปใช้ยาคุมที่มีปริมาณ Ethinyl estradiol ต่อเม็ดไม่ต่ำกว่า 30 – 35 ไมโครกรัมแทน หรือปรึกษาสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่เหมาะสมกับผู้ถามมากกว่าค่ะ

ถ้ากินต่อเนื่องมาสม่ำเสมอ จะกินเม็ดยา หรือเม็ดเเป้ง ก็ยังมีฤทธิ์คุมกำเนิดครับ หลั่งในได้โอกาสท้องน้อยมากๆครับ

ปกติถ้าเริ่มกินในวันที่1-5นับจากประจำเดือนมาวันเเรก ยาจะคุมกำเนิดได้เลยครับ(เริ่มกินช่วงนี้จะชัวร์ว่าตอนเริ่มกินนั้นไม่ได้ท้องเเน่ๆเเละยาออกฤทธิ์ยับยั้งการตกไข่คุมกำเนิดได้เลย)

หรือถ้ากินช่วงไหนของเดือนก็ได้เเต่ต้องชัวร์ว่าตอนเริ่มกินไม่ได้ท้อง กรณีนี้ต้องกินไปอย่างน้อย7วัน ยาจึงจะมีฤทธิ์คุมกำเนิดครับ ซึ่งถ้าจะมีเพศสัมพันธ์ก่อนครบ7เม็ดก็ต้องใส่ถุงยางไปก่อน เเต่ถ้าให้ดีก็งดการมีเพศสัมพันธ์ก่อนกินครบ7เม็ดครับ

ดังนั้นถ้าเริ่มกินตรงกับที่หมอบอกเเละกินมาต่อเนื่องทุกวัน ยาก็มีฤทธิ์คุมกำเนิดครับ โอกาสท้องเเทบไม่มีครับ

แม้ว่าภาวะน้ำหนักเกินจะไม่ใช่ข้อห้ามในการใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ไม่ว่าจะเป็นยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรปกติ, แผ่นแปะคุมกำเนิด หรือยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 1 เดือน หากอ้างอิงตามหลักเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการเลือกวิธีคุมกำเนิด (Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use) ฉบับปรับปรุงปี ค.ศ.2017

แต่ถ้าผู้ถามมีค่าดัชนีมวลกายสูงตั้งแต่ 30 กิโลกรัม/ตารางเมตรขึ้นไป การใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมอาจเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (Venous thromboembolism: VTE) ได้มากกว่าผู้ที่ไม่ใช้นะคะ ซึ่งอาจเป็นอันตรายร้ายแรงจนถึงชีวิตได้ จึงควรต้องพิจารณาว่ามีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ร่วมด้วยหรือไม่ค่ะ

ดังนั้น เพื่อความปลอดภัยของผู้ถาม และเพื่อให้เกิดประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการตั้งครรภ์ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดที่เหมาะสมสำหรับผู้ถาม แทนที่จะซื้อยาคุมมารับประทานเองนะคะ