คุณหมอค่ะ หนูคลอดลูกได้ประมานสองอาทิตย์แล้วมีอะไหรกับแฟนจนตอนนี้ลูกหนูได้สามเดือนกว่าแล้วค่ะ ตอนหนึ่งเดือนครึ่งมีเลือดออกมาพอติดกางเกงในค่ะ แล้วก้อไม่มีอีกเรยค่ะ หนูอยากทราบว่าจะท้องมั้ยค่ะ

หากผู้ถามมีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว และให้ลูกดูดนมจากเต้าหรือปั๊มนมอย่างสม่ำเสมอทุก 2 - 3 ชั่วโมง ก็เป็นไปได้ว่ายังมีผลยับยั้งไข่ตกจากการใช้นมบุตรอยู่ค่ะ จึงทำให้ยังไม่มีประจำเดือน ซึ่งหากให้นมอย่างเหมาะสมและยังไม่เกิน 6 เดือนหลังคลอด จะถือว่าวิธีนี้มีประสิทธิภาพสูงในการป้องกันการตั้งครรภ์ไม่น้อยกว่า 98% นะคะ

แต่ถ้าผู้ถามไม่ได้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ มีโอกาสที่ไข่จะตกเร็วหลังคลอดประมาณ 3 สัปดาห์ค่ะ และถ้ามีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเรื่อยมา ก็มีโอกาสที่ไข่กับอสุจิจะผสมกันและเกิดการตั้งครรภ์ได้ ซึ่งถ้ามีการตั้งครรภ์ ก็จะไม่มีประจำเดือนมาเช่นกันนะคะ

ดังนั้น เพื่อให้ทราบชัดเจนว่ามีการตั้งครรภ์หรือไม่ สามารถตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันได้ค่ะ

หากมีการกระตุ้นเต้านมอย่างเหมาะสม นั่นคือ ให้ลูกดูดนมจากเต้า หรือปั๊มนม อย่างสม่ำเสมอทุก 2 - 3 ชั่วโมง (ไม่เว้นช่วงห่างเกิน 4 ชั่วโมงในเวลากลางวัน หรือเกิน 6 ชั่วโมงในเวลากลางคืน) ก็จะถือเป็นการคุมกำเนิดตามธรรมชาติด้วยวิธี Lactation Amenorrhea Method (LAM) นั่นเอง

อย่างไรก็ตาม หากผู้ถามเริ่มให้อาหารอื่นเสริมหรือทดแทนนมแม่ หรือมีการกระตุ้นเต้านมไม่สม่ำเสมอเพียงพอ การยับยั้งไข่ตกจากการให้นมลูกก็จะไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ และเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้นะคะ ดังนั้นหากต้องการความมั่นใจที่มากขึ้น แนะนำให้คุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนค่ะ

โดยในช่วง 6 เดือนแรกหลังคลอดที่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว ควรใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวนะคะ ได้แก่ ยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร, ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน, ยาฝังคุมกำเนิด หรือห่วงอนามัยชนิดเคลือบฮอร์โมน

ซึ่งถ้ายังอยู่ในช่วง 6 เดือนหลังคลอด + เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพียงอย่างเดียว และให้ลูกดูดนมจากเต้า/ปั๊มนมอย่างสม่ำเสมอทุก 2 - 3 ชั่วโมง + ยังไม่มีประจำเดือนมา สามารถเริ่มใช้ได้เลยโดยไม่ต้องรอให้ประจำเดือนมาก่อนค่ะ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้เลยหลังใช้นะคะ