นิ่วในถุงน้ำดี ในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีอาการใด ๆเลย เรียกว่า silent gall stone ไม่มีความจำเป็นต้องไปผ่าตัด แต่ถ้ามีอาการหรือโรคแทรกซ้อนจากถุงน้ำดี ควรปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาผ่าตัดออกทุกราย  คนที่มีนิ่วในถุงน้ำดีโดยไม่ผ่าตัดออก มีโอกาสที่จะเกิดปัญหา เกิดอาการจากนิ่วประมาณ 1-2% ต่อปี อาการที่เกิดจากนิ่วนี้เรียกว่า biliary colic หรือบางทีเรียกว่า gall stone attack ซึ่งเกิดจากถุงน้ำดีพยายามบีบตัวไล่นิ่วที่คาท่อน้ำดีอยู่ มีอาการคือปวดท้องใต้ชายโครงขวาค่อนข้างรุนแรงแบบบีบเป็นพักๆ อาจจะร้าวไปถึงหัวไหล่ เป็นอยู่ครั้งหนึ่งบางทีนานหลายนาทีหรือนานเป็นชั่วโมง เมื่อใดก็ตามที่มีอาการอย่างนี้ ก็เป็นสัญญาณว่าต้องผ่าตัดแล้ว มิฉะนั้นสักวันก็อาจแจ๊คพอตเกิดนิ่วอุดท่อน้ำดีแบบถาวรแล้วไม่ไปไหนจนถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ปวดท้องมาก ไข้ขึ้น ถุงน้ำดีแตก ซึ่งกลายเป็นกรณีที่ต้องผ่าตัดฉุกเฉินคล้ายๆกับไส้ติ่งแตก