อยากเปลี่ยนยาคุมกำเนิดค่ะ เพราะว่าอยากอ้วนขึ้นกว่านี้(ตอนนี้น้ำหนักแค่40) แต่ว่าตัวเองมีโรคประจำตัวคือโรคลิ้นหัวใจปิดไม่สนิท(ยังไม่ได้ผ่าตัด หมอนัดตรวจปีละ1ครั้ง เป็นมา7ปี) มีลูกแล้ว1คน(เมื่ออายุ20 ตอนนี้2ปีกว่า) หลังคลอดหมอแนะนำให้กินยาคุม"เอกซ์ลูตอน" กินได้ซักระยะก็ลองเปลี่ยนเป็น"เมอซิลอน" แต่ก็ไม่มีผลกับร่างกาย จึงลองปรึกษาเภสัชกรที่ร้านยาว่าอยากเปลี่ยนยาเพราะอยากอ้วนขึ้น เลยได้ยาคุมยี่ห้อ"ไดแอน"มากิน แต่ก็ยังไม่มีผลอะไรกับร่างกาย ตอนนี้อยากเปลี่ยนอีกแต่ก็กลัวเพราะเรามีโรคประจำตัว พอจะมีคำแนะนำดีดีให้หรือไม่ค่ะ เพราะอยากอ้วนขึ้นกว่านี้จริงๆค่ะ หรือมีวิธีอื่นที่จะช่วยได้มั้ยค่ะ

สวัสดีครับ
สาเหตุที่ทำให้มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์มีได้หลายสาเหตุ ยกตัวอย่างเช่น
- พันธุกรรม มีประวัติคนในครอบครัว พ่อและแม่ที่มีรูปร่างผอม น้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์
- มีกระบวนการเผาผลาญพลังงานในร่างกายมาก ทำให้อาหารที่ทานเข้าไปไม่ถูกเก็บสะสม
- ออกกำลังกายมาก หรือมีกิจกรรมในแต่ละวันที่มาก ทำอาชีพที่ต้องใช้แรงมาก
- มีโรคประจำตัว หรือโรคบางอย่างที่ทำให้น้ำหนักตัวลดลง เช่น โรคมะเร็ง โรควัณโรค โรคไทรอยด์เป็นพิษ เป็นต้น
- มีพยาธิในลำไส้มาก แย่งสารอาหารต่างๆที่ร่างกายสมควรจะได้รับ
- โรคทางจิต เช่น โรค anorexia และโรค bullimia เป็นต้น
--------------------------------------
แนวทางการเพิ่มน้ำหนักตัวในคนที่มีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ได้แก่
- ทานอาหารว่างเสริมจากมื้ออาหารปกติ โดยเฉพาะอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตสูง
- ทานอาหารหลายๆมื้อ เนื่องจากบางคนทานแล้วอิ่มเร็วจนเกินไป ทำให้ร่างกายได้รับปริมาณอาหารที่น้อยกว่าปกติ
- รักษาโรคที่ทำให้มีน้ำหนักตัวต่ำกว่าเกณฑ์ ในกรณีที่เป็นโรค

สวัสดีค่ะ จากคำถามที่ว่า ควรใช้ยาคุมกำเนิดชนิดใดในผู้ป่วยที่มีโรคลิ้นหัวใจ จริงๆแล้วแนะนำหากต้องการใช้ยาคุมกำเนิด แบบฮอร์โมนรวม แนะนำเป็นชนิดฮอร์โมนต่ำจะมีผลดีมากกว่า เนื่องจากแอนนาเป็นยสคุมชนิดฮอร์โมนสูง การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานฮอร์โมนรวม อาจทำให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้ง่ายขึ้น ก้อนเลือดอาจอุดตันหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายได้ง่ายกว่าปกติ ซึ่งลิ่มเลือดสามารถไปอุดตามร่างกายได้ค่ะ โดยมากยาคุมกำเนิดไม่ว่าจะแบบรับประทา นหรือฝัง หากเป็นชนิดฮอร์โมนมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดได้ง่าย วิธีที่แนะนำมากที่สุดที่ส่งผลต่อร่างกยาน้อย และช่วยลดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์คือ การคุมกำเนิดโดยใช้ถุงยางอนามัยซึ่งช่วยการคุมกำเนิดได้อย่างดี และยังใช้ร่วมกับการคุมกำเนิดชนิดอื่นๆได้
แต่หากต้องการรับประทานยาคุมกำเนิด
แนะนำการใช้ยาคุมกำเนิดในผู้ป่วยโรคหัวใจควรให้อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด และหากมีอาการผิดปกติเช่น หายใจเหนื่อย ปวดแขนขามแขนขาอ่อนแรงเฉียบพลัน แนะนำพบแพทย์ใกล้บ้าน เพื่อการตรวจเพิ่มเติมและรักษาค่ะ
ส่วนยาคุมแนะนำเป็นชนิดฮอร์โมนต่พจะดีกว่า อาจจะไม่อ้วนขึ้นแตาไม่อันตราย เช่นพวก yasmin ค่ะ

หลักเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการเลือกวิธีคุมกำเนิด หรือ Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use ฉบับปรับปรุงปี ค.ศ.2017 มีข้อแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจว่า การใช้วิธีคุมกำเนิดที่ไม่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเลย เช่น ถุงยางอนามัย, ห่วงอนามัย (ทั้งชนิดหุ้มทองแดงและชนิดเคลือบฮอร์โมน), ยาฝังคุมกำเนิด, ยาฉีดคุมกำเนิดชนิด 3 เดือน หรือยาเม็ดคุมกำเนิดสูตรหญิงให้นมบุตร (เอ็กซ์ลูตอน, เดลิตอน หรือซีราเซท) จะเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าค่ะ เนื่องจากไม่เพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเป็นอันตรายรุนแรงถึงชีวิตได้

โดยเฉพาะในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่เป็นอยู่ หรือมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุตตันมาก การใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ไม่ว่าจะเป็นชนิดที่มีปริมาณฮอร์โมนต่ำหรือต่ำมาก ก็ถือเป็นข้อห้ามใช้โดยเด็ดขาดค่ะ

ดังนั้น ในกรณีที่แพทย์ผู้รักษาแนะนำให้ผู้ถามใช้ยาคุมเอ็กซ์ลูตอน ผู้ถามก็ควรใช้ตามที่คุณหมอแนะนำนะคะ

หรือหากผู้ถามต้องการจะเปลี่ยนวิธีคุมกำเนิด โดยเฉพาะถ้าจะใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวม ไม่ว่าจะเป็นเมอซิลอน, ไดแอน หรือยาคุมยี่ห้ออื่น ๆ ควรปรึกษาแพทย์ผู้รักษา ซึ่งจะทราบรายละเอียดของโรครวมถึงความเสี่ยงต่าง ๆ ของผู้ถาม (หรือปรึกษาสูตินรีแพทย์ที่ปฏิบัติงานอยู่ในโรงพยาบาลเดียวกันกับที่ผู้ถามรับการรักษาโรคลิ้นหัวใจอยู่ ซึ่งสามารถสืบค้นประวัติการรักษาของผู้ถามได้) เพื่อพิจารณาว่าสามารถใช้ยาคุมหรือวิธีคุมกำเนิดนั้น ๆ ได้หรือไม่ค่ะ