July 07, 2017 02:49
ตอบโดย
ศิรินทิพย์ ผอมน้อย (นักจิตวิทยาคลินิก)
ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงชนิด Hyperosmolar Hyperglycemic State (HHS) มักพบในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 โดยมากมีสาเหตุจากการขาดยาและการติดเชื้อ การรักษาต้องรักษาภาวะ HHS จนกระทั่งระดับน้ำตาลในเลือด < 200 มก./ดล., serum osmolality ปกติ รวมทั้งสัญญาณชีพปกติและการรู้สึกตัวเป็นปกติ จากนั้นควรเริ่มให้อินซูลินฉีดเข้าใต้ผิวหนัง โดยยังคงให้อินซูลินหยดเข้ากระแสเลือดต่อเนื่องไปก่อนประมาณ 1-2 ชั่วโมง เพื่อไม่ให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูงกลับเป็นซ้ำ รวมทั้งควรเปลี่ยนสารน้ำที่ให้เป็น 5% D/N/2 แต่ถ้าผู้ป่วยยังคงมีภาวะ hyponatremia ก็อาจเลือกให้ 5% D/NSS ได้ หลังจากนั้นอีก2ชั่วโมงก็ตรวจ DTX เพื่อประเมินการรักษา
การแก้ระดับ anion gap เป็นปกติแสดงว่ารักษาภาวะ ketoacidosis ได้ดี สำหรับภาวะketonemia และ
ketonuria อาจคงอยู่นานกว่า 36 ชั่วโมง เนื่องจาก acetone ถูกขับออกช้า และควรให้อินซูลินหยดเข้าเลือดต่อเนื่องไป
จนกระทั่ง anion gap เป็นปกติ หลังจากนั้นค่อยเปลี่ยนไปคุมระดับน้ำตาลในเลือดด้วยอินซูลินชนิดฉีดเข้าใต้
ผิวหนังต่อไป การหยุดฉีดอินซูลินเร็วเกินไปอาจทำให้ภาวะ metabolic acidosis กลับเป็นซ้ำได้
ขอบคุณข้อมูลจาก ผศ.พญ.รพีพร โรจน์แสงเรือง แพทย์เวชศาสตร์ฉุกเฉิน.
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
หมดปัญหาเหงื่อออกมากที่มืออย่างถาวร รักษาแล้วมือแห้ง ชีวิตง่ายขึ้น!
จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / เบิกประกันได้ / ผ่อน 0% ได้ / ปรึกษาหมอก่อนผ่าตัดได้ไม่จำกัดครั้ง
ดูคำถามและคำตอบอื่นที่คล้ายกัน
นำ้ตาลในเลือดตอนเช้าขึ้นถึง325mg/dl ตอนนี้กินยา metformin500mg วันละ2เม็ด หลังอาหารเช้า เย็น ฉีดอินซูลิน INSUMAN comb 30 Penfill300u/3ml (30/70) เช้า 94 เย็น 28 จะลดนำ้ตาลได้อย่างไรบ้างคะ
การฉีดอินซูลินโรคเบาหวานกับการกินยาคุมกำเนิด การฉีดอินซูลินทำให้ยาคุมกำเนิดลดประสิทธิภาพลงไหมค่ะ.
คุณแม่เปลี่ยนยาอินซูลินจากทานเป็นฉีด ตอนกลางคืนเกิดอาการใจสั่น อันนี้เหิดจากอะไรคะ น้ำตาลต่ำรึเปล่า? ท่านทานยาสลายลิ่มเลือดคู่กันด้วย ยากที่ไม่เคยทานมาก่อน ตอนน้กังวลมากค่ะ
เราฉีดยาอินซูลินแล้วแต่มันไม่มีอะไรหิวข้าวแล้วตอนนี้ผมยังไม่ใด้ทานข้าวแล้วไม่หิวจะมีผลอะไรต้องมาใมครับเวลา20:02แล้วเมื่อตอนบ่ายผมใด้ทานข้าวไปสองจานครับ
การรักษาโรคเบาหวานชนิดที่2 มีภาวะ HHS ควรทำอย่างไรค่ะ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)