ฉีดยาคุมกำเนิดค่ะ(DMPA)แล้วเกิดผลข้างเคียงคือเลือด ออกกระปริกระปรอย แล้วในช่วงเวลาที่เลือดออกกระปริกระปรอย แล้วมีเพศสัมพันธ์ อยากจะถามว่า มันจะเป็นอะไรรึเปล่าค่ะ เกิดโรครึเปล่า

ขอสอบถามเพิ่มเติมค่ะ
1. ฉีดยาคุมต่อเนื่องกันมานานแค่ไหนแล้วคะ
2. เลือดออกเฉพาะหลังมีเพศสัมพันธ์ หรือออกมาเรื่อย ๆ ไม่ว่าจะมีเพศสัมพันธ์หรือไม่ก็ตาม
3. นอกจากเลือดที่ออก มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วยมั้ยคะ

กลไกการเกิดเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลข้างเคียงจากยาคุม ยังไม่เป็นที่แน่ชัดนะคะ แต่คาดว่าจะเป็นการฉีกขาดของเยื่อบุและเส้นเลือดฝอย ซึ่งเป็นผลจากการที่ฮอร์โมนไปปรับเปลี่ยนเยื่อบุมดลูก แต่เป็นการฉีกขาดเพียงเล็กน้อยค่ะ ไม่ได้หลุดลอกออกมาเหมือนเวลาเป็นประจำเดือนปกติ

ดังนั้น เมื่อมีการฉีกขาดของเยื่อบุและเส้นเลือดฝอย ก็มีความเสี่ยงที่เชื้อโรคจะเข้าไปได้ง่าย (แม้จะน้อยกว่ากรณีที่เป็นประจำเดือน) ดังนั้น หากหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีเลือดกะปริบกะปรอยได้ ก็จะปลอดภัยกว่าค่ะ โดยเฉพาะเมื่อการมีเพศสัมพันธ์นั้น อาจกระตุ้นให้มีการบาดเจ็บของเยื่อบุมากยิ่งขึ้น ทำให้มีเลือดออกมากกว่าปกติหลังที่มีเพศสัมพันธ์

ถ้ายังไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ที่บ่งบอกว่าอาจเป็นช่องคลอดอักเสบติดเชื้อ เช่น ตกขาวมีสี, มีกลิ่นเหม็น หรือมีอาการคัน ร่วมกับมีความเป็นไปได้สูงว่าเลือดนั้นเป็นผลจากการใช้ยาคุมโดยเฉพาะเมื่อเริ่มใช้ใหม่ ๆ ก็อาจดูอาการไปก่อนได้ค่ะ เพราะเลือดกะปริบกะปรอยที่เป็นผลจากยาคุมจะค่อย ๆ ดีขึ้นและหายเองได้เมื่อเวลาผ่านไปค่ะ อาจหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงทีมีเลือดออก (แม้จะถือว่าเสี่ยงไม่มากก็ตาม) ส่วนในวันที่ไม่มีเลือดออก หากต้องการมีเพศสัมพันธ์อาจพิจารณาใช้เจลหล่อลื่นร่วมด้วยได้ค่ะ

แต่ถ้าเลือดออกมากหรือออกต่อเนื่องกันนานผิดปกติ หรือมีอาการอื่น ๆ ร่วมด้วย แนะนำให้พบสูตินรีแพทย์เพื่อให้การรักษาตามเหมาะสมนะคะ

อาจป้องกันการติดเชื้อจากคู่ได้ แต่ไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อที่อยู่บริเวณปากช่องคลอดหรือภายในช่องคลอดค่ะ

คือต้องย้ำนะคะว่าความเสี่ยงมันน่าจะน้อยกว่าการมีเพศสัมพันธ์ในระหว่างมีประจำเดือน จึงไม่ได้เป็นข้อห้ามชัดเจน
แต่เนื่องจากถือว่ามีโอกาสที่จะติดเชื้อได้ เพราะฉะนั้น ถ้าหลีกเลี่ยงได้ก็ควรหลีกเลี่ยงค่ะ

หากต้องการเปลี่ยนจากยาคุมชนิดฉีดมาเป็นชนิดรับประทาน ควรเริ่มรับประทานในวันนัดฉีดยาคุมครั้งต่อไป ซึ่งจะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ตั้งแต่เม็ดแรกที่รับประทานค่ะ

เนื่องจากไม่ทราบรายละเอียดของยาคุมที่ใช้ ว่าเป็นชนิดเดียวกับที่เจ้าของกระทู้เดิมตั้งไว้หรือเปล่า ดังนั้น แนะนำเช่นนี้นะคะ

1. ในกรณีที่ผู้ถามกังวลใจเรื่องการตั้งครรภ์ สามารถตรวจให้ชัดเจนได้ค่ะ โดยใช้ชุดทดสอบทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอน ปัสสาวะแรกของวัน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันนะคะ

2. เพื่อจะสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสม จำเป็นจะต้องได้รับข้อมูลที่เพียงพอ จึงอาจต้องมีการสอบถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับรายละเอียดที่ขาดไป ดังนั้น จะสะดวกกว่าหากผู้ถามตั้งกระทู้คำถามขึ้นมาเอง แทนที่จะถามต่อในกระทู้ของผู้อื่นค่ะ

1. ฉีดยาคุมในวันที่เท่าไหร่ เดือนอะไรคะ
2. ฉีดยาคุมภายใน 7 วันแรกของการมีประจำเดือน หรือฉีดหลังคลอด/หลังแท้ง หรืออื่น ๆ คะ (ขอทราบรายละเอียดค่ะ)
3. เลือดที่ออกมามีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัยหรือไม่ อย่างไร และมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วยหรือไม่คะ
4. นัดฉีดยาคุมเข็มถัดไปในวันที่เท่าไหร่ เดือนอะไรคะ

1. เลือดที่ออกมาในวันที่ 24 - 26 มาตรงตามรอบปกติ และมีปริมาณมากจนชุ่มผ้าอนามัยหรือไม่ อย่างไรคะ
2. ขอทราบแหล่งที่มาของข้อมูลนี้ด้วยค่ะ
3. ในการฉีดยาคุม โดยเฉพาะการฉีดยาคุมเข็มแรก คุณหมอผู้ฉีดจะต้องแนะนำข้อมูลที่ควรทราบให้แล้วนะคะ ไม่ทราบว่าคุณหมอแนะนำผู้ถามว่าอย่างไรคะ

หากผู้ถามฉีดยาครั้งล่าสุดในวันที่ 15 สิงหาคม (จากข้อมูลที่ว่า "หนูไปฉีดยาวันที่ 15") และกังวลว่าอาจตั้งครรภ์จากการมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 3 หลังฉีดยาคุม ก็สามารถตรวจให้ชัดเจนได้นะคะ เพราะวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งนั้นผ่านมานานเกิน 14 วันแล้ว

โดยใช้ชุดทดสอบการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ตรวจในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันพรุ่งนี้ หรือจะตรวจห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันก็ได้เช่นกันค่ะ

เลือดกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือน เป็นผลข้างเคียงที่พบได้จากการใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือนค่ะ โดยระยะเวลาที่พบอาจแตกต่างกันไปในผู้ใช้แต่ละราย

ดังนั้น หากไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เลือดกะปริบกะปรอยที่เกิดขึ้นกับผู้ถาม ก็น่าจะเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมค่ะ

อย่างไรก็ตาม หาก...
- พบเลือดกะปริบกะปรอยบ่อย ๆ หรือนานมากจนรำคาญ
- หรือ มีเลือดออกมามากจนชุ่มผ้าอนามัยมากกว่าวันละ 3 แผ่น หรือติดต่อกันนานกว่า 7 วัน
- หรือ มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด, ปวดท้องรุนแรง หรือมีเลือดออกทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์

...ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมนะคะ

การที่มีเลือดออกกะปริบกะปรอยต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจทำให้เสียเลือดมากจนส่งผลเสียต่อสุขภาพค่ะ

แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมว่าเป็นผลข้างเคียงจากยาฉีดคุมกำเนิดที่ใช้ หรือเกิดจากสาเหตุอื่นใด เพื่อที่จะพิจารณาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมนะคะ

ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง และเลือดกะปริบกะปรอยนั้นไม่ได้มาบ่อย ๆ หรือนานจนรำคาญ ก็สามารถสังเกตอาการไปก่อนได้ค่ะ

แต่ถ้ามีอาการผิดปกติร่วมด้วย หรือว่ามีเลือดออกมามากหรือนานผิดปกติ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมหาสาเหตุที่แท้จริง และพิจารณาการรักษาหรือแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมนะคะ

เลือดกะปริบกะปรอยเป็นผลข้างเคียงที่อาจพบได้จากการใช้ยาคุมชนิดฉีดค่ะ

อย่างไรก็ตาม หากเป็นอยู่นาน 2 สัปดาห์แล้วยังไม่ดีขึ้น แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมว่าในกรณีของผู้ถามเป็นผลข้างเคียงจากยาคุมจริง ๆ หรือเกิดจากสาเหตุอื่นใด เพื่อพิจารณาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสม และป้องกันไม่ให้เสียเลือดมากจนอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพนะคะ

ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน จะมีผลข้างเคียงเด่น ๆ คือ เลือดออกะปริบกะปรอย, ประจำเดือนไม่ปกติ หรือไม่มีประจำเดือนค่ะ ซึ่งลักษณะและระยะเวลาที่พบอาจแตกต่างกันไปในผู้ใช้แต่ละราย

ดังนั้น ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ตกขาวผิดปกติ, มีกลิ่นเหม็นคาวหรือกลิ่นรุนแรง, แสบหรือคันช่องคลอด หรือปวดท้องรุนแรง เลือดกะปริบกะปรอยนั้นก็น่าจะเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยาคุมที่ใช้นั่นเอง

แต่ถ้าผู้ถามมีอาการผิดปกติอื่น ๆ ร่วมด้วย หรือมีเลือดออกมามากหรือนานผิดปกติ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาแนวทางแก้ไขที่เหมาะสมนะคะ