สวัสดีค่ะคุณหมด ดิชั้นมีเรื่องการกินยาคุมสอบถามค่ะ ดิชั้นกินมาเป๋นปีแล้งคาะ ปกติไม่มีปัญหาอะไร รอบนี่ กินยาคุม21 เม็ดของ ยี่ห้อ เมโลเดีย หมดแผงแล้ว เม็นก็ยังไม่มาคาะ จนตอนนี้ขึ้นแผงใหม่ เลยตัดสินใจกินไปค่ะ ขอถามคุณหมอว่า 1. ที่กินแผงใหม่ต่อนั้น ทำถูกต้องแล้วมั้ยคะ 2. การที่กินยาคุมมาเป์นปีๆ บวกกับความเครียดมากจากการทำงาน เป็นไปได้มั้ยคะวาส เมนจะไม่มาแบบนี่เลย 3. ดิชั้นเทสแล้ว ไม่ขึ้นผลว่าท้องค่ะ 4. มีอาการเหมือนจะเมนมา แต่ไม่มา ถ้าระหว่างที่กินยาแผงใหม่แบ้วเมนมากระปริบกระปริย จะเป็นอะไรมั้ยคะ และ5. หรือมดลูกดิชั้นมีปัญหาคะ ขอขอบพระคุณคุณหมอล่วงหน้าค่ะ

1. การใช้ยาคุมเมโลเดีย เมื่อหมดแผงแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ ประจำเดือนจะมาในช่วงที่เว้นว่างนั่นเอง โดยมักจะมาหลังใช้ยาหมดไปแล้ว 2 - 3 วัน หรือคลาดเคลื่อนเล็กน้อย

แต่ถ้าเว้นว่างจนครบ 7 วันแล้วยังไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ของวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ เพื่อให้มั่นใจก่อนว่าไม่มีการตั้งครรภ์นะคะ

ถ้าผลตรวจออกมาเป็น 1 ขีด คือไม่ตั้งครรภ์ ก็สามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนด เพื่อให้มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ค่ะ

ดังนั้น ถ้าผู้ถามมีการเว้นว่าง 7 วันหลังใช้เมโลเดียแผงก่อนหมดแล้ว จึงค่อยต่อเมโลเดียแผงปัจจุบัน ก็ถือว่าต่อยาคุมได้ตรงตามกำหนดค่ะ และเมื่อมีการตรวจการตั้งครรภ์แล้ว ถ้าตรวจถูกวิธีและตรวจในเวลาที่เหมาะสม ผลตรวจก็เชื่อถือได้ค่ะ

2. การใช้ยาคุมต่อเนื่องกันเป็นเวลานาน อาจส่งผลให้ผู้ใช้บางรายมีประจำเดือนมาลดลง หรือหายไปในบางเดือนได้ค่ะ แต่มักพบในผู้ที่ใช้ยาคุมต่อเนื่องกันมานานหลายปีนะคะ และผู้ที่มีปัญหาดังกล่าวก็มักจะมีประวัติว่ามีประจำเดือนมาลดลงเรื่อย ๆ ก่อนจะหายไปในบางเดือน

ในกรณีที่ใช้ยาคุม ซึ่งได้รับฮอร์โมนอย่างสม่ำเสมอ ความเครียดมีผลกระทบน้อยต่อความแปรปรวนของฮอร์โมนค่ะ

3. ถ้าใช้ชุดทดสอบทางปัสสาวะ โดยใช้ถูกวิธีตามที่ระบุไว้ในฉลาก และตรวจในเวลาที่เหมาะสม นั่นคือในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน ผลตรวจที่ขึ้นมา 1 ขีด ก็เชื่อมั่นได้มากกว่า 99% ว่าไม่ตั้งครรภ์ค่ะ

4. เมื่อเริ่มยาคุมแผงใหม่ไปหลายวันแล้ว จะไม่มีประจำเดือนมาแล้วค่ะ แต่จะมาเมื่อถึงเวลาเว้นว่าง 7 วันของแผงนี้เองนะคะ

ส่วนเลือดกะปริบกะปรอย ถ้าผู้ถามใช้ยาคุมตรงเวลาสม่ำเสมอ ไม่น่าจะพบผลข้างเคียงนี้ค่ะ แต่ถ้าพบก็ไม่เป็นไรค่ะ พยายามรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาทุกวัน เลือดกะปริบกะปรอยก็จะค่อย ๆ ลดลงและหายไปเองนะคะ

5. ถ้าไม่มีอาการผิดปกติอื่น ๆ แนะนำให้รอดูไปก่อนค่ะ ว่าจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงต่อไปหรือไม่ ถ้าไม่มีอีก ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมและพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมค่ะ

ถ้าตรวจถูกต้องตามที่กล่าวไปข้างต้นแล้ว และไม่ได้มีปัญหาว่าลืมรับประทานยาคุมเมโลเดียติดต่อกันหลายวันในช่วงที่ใช้ยาคุมแผงก่อน โดยเฉพาะใน 7 เม็ดสุดท้ายของแผง ก็ไม่จำเป็นต้องตรวจซ้ำหรอกค่ะ ให้ใช้ยาคุมแผงปัจจุบันต่อไปได้เลย

แต่ถ้าใช้ยาคุมแผงนี้หมดแล้ว ยังไม่มีประจำเดือนมาในช่วงที่เว้นว่าง 7 วันอีก ก็ควรจะตรวจการตั้งครรภ์อีกรอบในวันที่ครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่นะคะ อย่างไรก็ตาม แม้จะได้ผลออกมาว่าไม่ตั้งครรภ์เหมือนเดิม แต่ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุของความผิดปกติดังกล่าวด้วยค่ะ

1. หากไม่ทราบรายละเอียดการรักษา คงให้คำตอบที่แน่ชัดไม่ได้ค่ะ

2. ถ้าเป็นในกรณีที่ใช้ยาคุมต่อเนื่องกันมานานหลายปี อาจเป็นเพราะฮอร์โมนในตัวยาทำให้เยื่อบุมดลูกไม่หนาตัวมาก ในบางเดือนจึงหลุดลอกน้อย หรือไม่มีการหลุดลอกในบางเดือนค่ะ

ในกรณีที่ใช้ยาคุมไม่นานมาก แต่พบปัญหานี้อยู่ต่อเนื่อง ก็คงต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุค่ะ

หากเป็นสาเหตุที่เกิดจากการใช้ยาคุม เมื่อหยุดใช้ การหนาตัวของมดลูกในรอบประจำเดือนก็จะกลับคืนสู่สภาวะปกติก่อนใช้ยา ไม่ได้ส่งผลกระทบกับมดลูกถาวร และไม่ได้ทำให้มีบุตรยากค่ะ แต่ถ้าเกิดขึ้นจากสาเหตุอื่น ๆ ก็ต้องพิจารณาอีกทีว่าสาเหตุนั้นคืออะไร และจะส่งผลกระทบอย่างไรหรือไม่

เพราะฉะนั้น หากยังไม่มีประจำเดือนมาในช่วงเว้นว่าง 7 วันของแผงนี้ ก็ควรไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจเพิ่มเติมนะคะ

3. ยาฉีดคุมกำเนิดที่ใช้ในประเทศไทยมี 2 ชนิดค่ะ คือแบบ 3 เดือนกับแบบ 1 เดือน แต่ไม่สามารถจะบอกได้ว่ายาคุมชนิดดี "ดีกว่า" กันค่ะ เพราะทุกชนิดมีทั้งข้อดีข้อเสีย ซึ่งผู้ใช้แต่ละคน อาจมีข้อจำกัดและความต้องการในการใช้ไม่เหมือนกัน ดังนั้น ยาคุมที่ "ดี" สำหรับอีกคน อาจไม่ใช่ทางเลือกที่ "ดี" สำหรับอีกคนก็ได้นะคะ ดังนั้น การใช้ยาคุม เราจะเลือกตาม "ความเหมาะสม" ค่ะ

และถ้าผู้ถามไม่ได้มีโรคประจำตัวหรือข้อจำกัดใด ๆ ในการใช้ยาคุม หากไม่มีปัญหาจากการใช้ยาคุมที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน ก็น่าจะถือได้ว่าเป็นทางเลือกที่ "เหมาะสม" กับผู้ถามแล้วค่ะ

แต่ถ้ายังมีปัญหาต่อเนื่องเรื่องการไม่มีประจำเดือน ก็ต้องไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจดูว่าสาเหตุนั้นเกิดจากอะไร เกิดจากยาคุมที่ใช้อยู่หรือไม่ หากใช่ ยาคุมนี้ก็อาจจะ "ไม่เหมาะสม" กับผู้ถามอีกแล้ว ซึ่งคุณหมอจะแนะนำทางเลือกที่ "เหมาะสมกว่า" มาให้ใช้แทนนั่นเองค่ะ

4. รอดูไปก่อนว่าจะมีประจำเดือนมาตามปกติในเดือนนี้หรือไม่นะคะ ถ้าไม่มี ก็ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อตรวจหาสาเหตุ และเมื่อทราบสาเหตุที่แท้จริงแล้ว คุณหมอจะแนะนำเองว่าควรต้องแก้ไขอย่างไรค่ะ