คุณแม่ ส่วนสูง 152 น้ำหนัก 54 อายุ 57 ปี เลือดกลุ๊ป O คาดว่าโรคน่าจะเป็นโรค NMO จากการเข้าตรวจรักษาจากคลินิค แพทย์เฉพาะทางระบบประสาทที่จังหวัดเชียงราย และทำ MRI แพทย์ได้ให้ยาประเภท steriod และอื่นๆ แต่การอาการยังไม่ดีขึ้น จึงได้เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล Overbook จังหวัดเชียงราย แพทย์เฉพาะทางท่านเดิมจึงได้ให้ยาฉีด steriod 5เข็ม (5วัน) อาการก็ดีขึ้นบ้าง 1 มกราคม 2561 เส้นเลือดโพลงจมูกแตก ทำให้เลือดดำเดาไหลไม่หยุด แพทย์ได้ใช้การเหล็กความร้อนจี้ปิดเส้นเลือด  2 ตุลาคม 2561 แม่เข้ารับการรักษาโรคกรวยไตอักเสบ และหายแล้ว ประมาณเดือน พฤศจิกายน 2561 แม่เริ่มปวดขาข้างซ้ายแต่ไม่มาก  ประมาณเดือน ธันวาคม 2561 ปวดขาข้างซ้ายข้างเดียวบริเวณเข่าลงไปถึงเท้า ชา แสบร้อนจากข้างใน และเดินมากๆ จะปวดมาก จึงเข้าพบแพทย์ที่คลินิคเฉพาะทาง บางครั้งมีอาการกระตุก แพทย์แจ้งว่าน่าจะเป็นปลายประสาทอักเสบ จึงได้ให้ยาทานแต่ก็ไม่ดีขึ้น แต่อาการกระตุกหายไป  แม่เข้ารับการรักษาแบบฝังเข็ม และบีบนวด แต่ก็ไม่ดีขึ้น  25 ธันวาคม 2561 แพทย์แนะนำให้ทำ MRI  28 ธันวาคม 2561 แพทย์อ่านผล MRI +ฉีดสี และพบว่าน่าจะเป็นโรค NMO และให้ยา steriod แบบฉีด 5 เข็ม (5วัน) แต่อาการก็ไม่ดีขึ้น ระหว่างนั้นให้เจาะเลือด และเจาะไขสันหลัง เพื่อตรวจอีกครั้ง เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล overbook เชียงราย  28 ธันวาคม 2561 แพทย์เจาะไขสันหลังและเจาะเลือด 29 ธันวาคม 2561 แพทย์ให้ยา steriod แบบฉีดเข็มที่ 1 แม่ยังมีอาการแสบร้อน และชา ระดับคะแนน 5 (ให้แม่ให้คะแนนความเจ็บ 0,ไม่เจ็บ, 5 เจ็บมากที่สุด) 30 ธันวาคม 2561 แพทย์ให้ยา steriod แบบฉีดเข็มที่ 2 และทำกายภาพบำบัด โดยการประคบร้อน แต่ยังมีอาการแสบร้อน และชา ระดับคะแนน 4.5 31 ธันวาคม 2561  แพทย์ให้ยา steriod แบบฉีดเข็มที่ 3 และทำกายภาพบำบัด ประคบเย็นและกระแสไฟฟ้า อัลต้าซาว์ ระดับคะแนน 2 1 มกราคม 2562  แพทย์ให้ยา steriod แบบฉีดเข็มที่ 4 และทำกายภาพบำบัด  ระดับคะแนน 2 2 มกราคม 2562  แพทย์ให้ยา steriod แบบฉีดเข็มที่ 4 และทำกายภาพบำบัด  ระดับคะแนน 2 3 มกราคม 2562 แพทย์ให้กลับบ้านได้และให้ยา steriod แบบกิน และยาอื่นๆ**  แพทย์นัด 19 มกราคา 2562 รอผลตรวจ CSF Anti NMO IgG และเจาะ CBC LFT HBsAG AntiHBS FBs *อาการทั้งหมดมีเพียงแสบร้อน และชา ที่ขาซ้าย ไม่มีอาการขาอ่อนแรง เดินได้ปกติแต่จะปวดแสบร้อนถ้าเดินมากๆ ขับถ่ายได้ปกติ การมองเห็นปกติ ถ้าไม่เดินมากจะไม่มีการปวดแสบร้อนและชา คือนอนนิ่งๆและยกขาขึ้นสูงประมาณ 45 องศา ถ้าปวดแสบร้อนมากๆจะใช้ผ้าเย็น พันขา  บางครั้งใช้น้ำแข็งเข้าประคบ อาการก็จะดีขึ้น กลับอยู่บ้านจะพยายามไม่เดินมาก แม่ให้คะแนน อยู่ในระดับ 2-3 แต่เมื่อวันที่ 8 แม่เดินขึ้นลงบ้าน 2 ชั้น ทำให้ปวดแสบร้อนระดับ 5 และได้ประคบเย็นอาการก็ดีขึ้นบ้างนิดหน่อย จุดน่าสังเกตคือจะมีเหมือนก้อนเลือดกองๆที่ตาตุ่มข้างซ้าย ถ้าบวมขึ้นมาจากการเดินหรือห้อยขาจะมีอาการปวดมาก ไม่มีโรคประจำตัว ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเหล้า ออกกำลังกายประจำ ทำธุรกิจส่วนตัว ซื้อขายที่ดิน ส่วนมากจะเดินมากกว่าครับ  ผลตรวจโรคจากเชื้อไวรัสต่างๆไม่พบครับ ตับ หัวใจ และไต ปกติทุกอย่างครับ (ผลจากการตรวจของเลือด แพทย์แจ้ง) อยากรบกวนถามความคิดเห็นที่สอง 1. แนวทางการรักษาอาการปวดขาที่คุณแม่เป็นจะแก้ไขอย่างไรได้บ้างครับ นอกเหนือจากการทานยาแก้ปวด เช่น อาจเป็นโรคที่สอง เช่นเส้นเลือดขอด ระบบเลือดหรือไขข้อ อื่นๆ ไม่ทราบท่านอาจารย์มีความคิดเห็นอย่างไรบ้างครั้บที่แนะนำให้ตรวจ (ผมให้แม่ทดลองรัดขาด้วยเฝือกอ่อน อาการปวดขาจะลดลงคับ) 2. มีโอกาสเป็นโรคอื่นที่ใกล้เคียงได้หรือไม่ครับ 3. อยากขอความเห็นอื่นๆ หรือข้อแนะนำในการรักษาด้วยครับ หรือแนะนำโรงพยาบาลในการรักษาครับ 4. ถ้าการให้ยาและการรักษาถูกวิธีแล้ว อาการปวดขาไม่ทุเลาลง เพราะผ่านมา 2 อาทิตย์ (อยู่ในระดับ 3-5ครับ) จึงอยากรบกวนขอความเห็นด้วยครับ(แต่อาการก็ไม่รุนแรงขึ้นกว่าเดินครับ)