กล้ามเนื้อของคุณมักจะมีความแข็งแรงเพียงพอที่จะดูแลให้ลำไส้และอวัยวะภายในนั้นอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม แต่ในบางครั้ง เนื้อเยื่อในช่องท้องก็อาจจะดันผ่านจุดที่กล้ามเนื้ออ่อนแอเวลาที่คุณเพิ่มความเครียด หากส่วนของเนื้อเยื่อที่ถูกดันออกมานั้นออกมาผ่าน femoral canal ก็จะเรียกว่า femoral hernia ทำให้เกิดก้อนนูนขึ้นบริเวณขาหนีบหรือต้นขา ใน femoral canal นั้นมีเส้นเลือดแดง เส้นเลือดดำและเส้นประสาทอยู่ภายในและอยู่ใต้ต่อ inguinal ligament ที่ขาหนีบ
ผู้หญิงนั้นจะมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะนี้มากกว่าผู้ชาย โดยทั่วไปแล้วภาวะนี้นั้นเกิดได้ไม่บ่อย โดยส่วนใหญ่ไส้เลื่อนที่เป็นมักจะเป็นไส้เลื่อนขาหนีบ และพบ femoral hernia เพียง 3% ของไส้เลื่อนทั้งหมด ส่วนมากมักไม่ได้ทำให้เกิดอาการ แต่ในบางครั้งอาจทำให้เกิดปัญหาที่รุนแรงได้หากไส้เลื่อนที่เกิดนั้นทำให้ลำไส้อุดตันและเส้นเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้นั้นอุดตันซึ่งจะกลายเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการผ่าตัดทันที
สาเหตุ
ส่วนมากไม่สามารถระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดไส้เลื่อนทั้งแบบ femoral และแบบอื่นๆ ได้ คุณอาจจะเกิดมาพร้อมกับการมีจุดอ่อนที่บริเวณ femoral canal หรือบริเวณดังกล่าวนั้นอาจจะค่อยๆ อ่อนแรงลงเมื่อเวลาผ่านไป
การเพิ่มความเครียดในช่องท้องนั้นจะทำให้ผนังกล้ามเนื้อนั้นอ่อนแรงลงได้ ปัจจัยที่ทำให้เกิดนั้นประกอบด้วย
- การคลอดลูก
- ท้องผูกเรื้อรัง
- ยกของหนัก
- น้ำหนักเกิน
- ปัสสาวะลำบากจากการมีต่อมลูกหมากโต
- ไอเรื้อรัง
อาการ
คุณอาจจะไม่ทันได้สังเกตด้วยซ้ำว่ามี femoral hernia เกิดขึ้น ไส้เลื่อนที่มีขนาดเล็กถึงปานกลางนั้นมักจะไม่ได้ทำให้เกิดอาการ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่อาจจะไม่ทันได้สังเกตก้อนที่เกิดจากไส้เลื่อนขนาดเล็ก
ไส้เลื่อนขนาดใหญ่นั้นอาจจะสังเกตได้ง่ายกว่าและอาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้ คุณอาจจะสังเกตเห็นก้อนบริเวณขาหนีบใกล้กับต้นขาส่วนบน ก้อนนั้นอาจจะโตมากขึ้นหรือปวดเวลาที่ยืน ยกของหนักหรือมีการเพิ่มความเครียดในช่องท้อง ส่วนมากมักเกิดที่ใกล้กับกระดูกสะโพกและอาจทำให้เกิดอาการปวดสะโพกได้
อาการที่รุนแรงของภาวะนี้
อาการที่รุนแรงนั้นคือการที่ไส้เลื่อนนั้นทำให้ลำไส้อัดตัน ทำให้เนื้อเยื่อของลำไส้นั้นตายและทำให้เป็นอันตรายต่อชีวิตได้ อาการที่รุนแรงนั้นประกอบด้วย
ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการดังกล่าว หากไส้เลื่อนนั้นทำให้ลำไส้อุดตันจะทำให้ไม่มีเลือดไหลมาเลี้ยงลำไส้ การผ่าตัดฉุกเฉินนั้นสามารถรักษาและรักษาชีวิตของคุณได้
การวินิจฉัย
แพทย์จะทำการตรวจร่างกายด้วยการคลำเบาๆ หรือจับที่บริเวณที่สงสัยว่าเกิดไส้เลื่อน หากไส้เลื่อนนั้นมีขนาดใหญ๋อาจจะสามารถคลำได้
การตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงที่ช่องท้องและขาหนีบนั้นสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ เนื่องจากจะทำให้เห็นความผิดปกติของกล้ามเนื้อที่หน้าท้องและเนื้อเยื่อที่ยื่นออกไป
การรักษา
ไส้เลื่อนที่มีขนาดเล็กและไม่มีอาการนั้นอาจจะไม่จำเป็นต้องรักษา แพทย์อาจจะนัดตรวจติดตามอาการเพื่อดูว่าอาการรุนแรงขึ้นหรือไม่ ไส้เลื่อนขนาดกลางถึงใหญ่นั้นต้องใช้การผ่าตัดซ่อมแซมโดยเฉพาะหากมันทำให้คุณรู้สึกไม่สบายตัว
การผ่าตัดนั้นจะทำภายใต้การดมยาสลบ และสามารถทำได้ทั้งแบบการผ่าตัดแบบเปิดหรือแบบส่องกล้อง การผ่าตัดเปิดนั้นจะทำให้มีแผลใหญ่กว่าและใช้เวลาฟื้นตัวนานกว่า ในขณที่การผ่าตัดส่องกล้องนั้นจะมีแผลขนาดเล็กประมาณ 3-4 แผลและทำให้เสียเลือดน้อยกว่า วิธีการผ่าตัดที่ใช้นั้นจะขึ้นกับหลายปัจจัยเช่น
- ความเชี่ยวชาญของแพทย์
- ขนาดของไส้เลื่อนและภาวะแทรกซ้อนที่คาดว่าจะเกิดขึ้น
- ระยะเวลาในการฟื้นตัว
- ค่าใช้จ่าย
ตัวอย่างเช่นการผ่าตัดส่องกล้องนั้นทำให้เกิดน้อยกว่าและมีแผลเป็นที่เล็กกว่า รวมถึงใช้เวลาในการฟื้นตัวสั้นกว่าแต่ก็มีราคาแพงกว่าเช่นกัน
การผ่าตัดทั้ง 2 แบบนั้น แพทย์จะทำการเปิดแปผลที่ขาหนีบเพื่อเข้าไปยังบริเวณที่เกิดไส้เลื่อน ก่อนที่จะดันให้กลับไปอยู่ในที่ปกติ และจึงเย็บปิดรูดังกล่าวและใส่อุปกรณ์เพื่อช่วยเพิ่มความแข็งแรงให้กับบริเวณดังกล่าว
ผลลัพธ์
Femoral hernia นั้นมักจะไม่ใช่ภาวะที่อันตรายถึงชีวิต
แต่ถ้าหากไส้เลื่อนนั้นทำให้ลำไส้อุดตันอาจจะทำให้เป็นอันตรายถึงชีวิตได้และจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน มีการประเมินว่าลำไส้นั้นสามารถมีชีวิตอยู่ได้ประมาณ 8-12 ชั่วโมงหลังจากที่ขาดเลือด ดังนั้นหากมีอาการควรรีบไปพบแพทย์ การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมผนังหน้าท้องนั้นเป็นอะไรที่ปลอดภัยและมีความเสี่ยงน้อย ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมเบาๆ ได้ภายใน 2 สัปดาห์และหายเป็นปกติภายใน 6 สัปดาห์
ภาวะนี้มีการกลับเป็นซ้ำค่อนข้างต่ำ โดยคาดการณ์ว่ามีเพียง 1% ของผู้ป่วยทั้งหมดที่กลับเป็นซ้ำ
