คือหนูกินยาคุมมาตลอดทุกเดือนเลยค้ะไม่เคยขาด แต่เดือนกรกฎาคมนี้หนูเป็นประจำเดือนวันที่ 18 หนูได้ยินเค้าพุดว่ากินยาคุมมากๆมดลูกจะแห้งหนูเลยหยุด แล้วหนูคุยกับเพื่อนเพื่อนบอกว่าต้องกินสม่ำเสมอไม่งั้นจะท้อง ถ้าหนูจะกินย้อนหลังจะเป็นอะไรไหมค้ะ แล้ววิธีทานทานอย่างไรค้ะ หนุกินยาคุมยี่ห้อไดแอน35ค่ะ

หากช่วงนี้ยังมีประจำเดือนอยู่ สามารถเริ่มทานยาคุมกำเนิดได้เลยในวันที่1-5ของรอบเดือนและจะมีประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์เลย แต่หากประจำเดือนหมดแล้ว และมีเพศสัมพันธ์ไม่ได้ป้องกัน ควรทานยาคุมกำเนิดฉุกเฉินและรอจนกว่าจะมั้นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์ถึงเริ่มทานยาคุมกำเนิดรายเดือนต่อได้ครับ

ฉะนั้นหากต้องการเริ่มทานยาคุมกำเนิดใหม่ควรมั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์และหากอยู่ในช่วงที่มีประจำเดือน สามารถเริ่มทานยาคุมได้เลยครับ โดยให้เริ่มต้นทานแผงใหม่ครับไม่ควรทานแผงเดิมต่อย้อนหลังครับ

1. ผู้ถามรับประทานยาคุมเม็ดสุดท้ายของแผงเดิมในวันที่เท่าไหร่คะ และเป็นเม็ดที่เท่าไหร่ของแผง (ถามเผื่อในกรณี่ที่ผู้ถามไม่ได้รับประทานจนหมด แต่หยุดใช้ยาคุมกลางแผง)
2. นับจากวันที่ 18 มาจนถึงปัจจุบัน มีเพศสัมพันธ์บ้างหรือไม่ ถ้ามี มีในวันที่เท่าไหร่ และป้องกันอย่างไรคะ

สวัสดีครับ
การที่หยุดรับประทานยาคุมไปอย่างกระทันหันจะทำให้ประสิทธิภาพการคุมกำเนิดของยาคุมเสียไปแล้วครับ และในกรณีนี้ก็ได้มีการขาดการรับประทานยาคุมมาหลายวันแล้วทำให้ไม่สามารถรับประทานยาคุมย้อนหลังได้แล้วครับ

ในที่นี้หมอไม่แน่ใจว่าได้มีเพศสัมพันธ์ไปในช่วงที่หยุดรับประทานยาคุมบ้างหรือไม่ครับ
- ถ้าหากได้มีเพศสัมพันธ์ไปหมอก็แนะนำว่าควรหายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดก่อน โดยให้รับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์เพื่อช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลง 75-85% แต่ถ้าหากเลยช่วงเวลาดังกล่าวไปแล้วก็ยังอนุโลมให้รับประทานภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่ประสิทธิภาพของยาก็จะลดลงไปเรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านไปครับ และในกรณีนี้หมอก็แนะนำให้รอให้ประจำเดือนมาก่อนแล้วจึงให้กลับมาเริ่มรับประทานยาคุมอีกครั้งภายใน 5 วันแรกของการมีประจำเดือนครับ
- ถ้าหากในช่วงที่หยุดรับประทานยาคุมไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เลย ก็อาจกลับไปรับประทานยาคุมได้ทันที แต่ในกรณีนี้ก็จะต้องรับประทานยาคุมติดต่อกันอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มกลับมาออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ และในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาคุมก็จะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนครับ

ถ้าหากเป็นในกรณีนี้ก็สามารถกลับมาเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ได้ทันทีครับ แต่ในกรณีนี้ก็จะต้องรับประทานยาคุมติดต่อกันอย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มกลับมาออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้ และในช่วง 7 วันแรกของการรับประทานยาคุมก็จะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนครับ

สวัสดีครับ สำหรับการกินยาคุมกำเนิด ควรปฏิบัติ ดังนี้ คือ เริ่มกินวันที่ 1-5 ของรอบประจำเดือน

กินวันละ 1 เม็ด เวลาใกล้เคียงกันในแต่ละวันเพื่อให้ระดับฮอร์โมนคงที่
กินต่อเนื่องทุกวัน สำหรับแผง 28 เม็ด
หยุดกิน 7 วันหลังเม็ดสุดท้าย สำหรับแผง 21 เม็ด
หยุดกิน 6 วันหลังเม็ดสุดท้าย สำหรับแผง 22 เม็ด
หยุดกิน 4 วันหลังเม็ดสุดท้าย สำหรับแผง 24 เม็ด

หากลืมกินยา (เม็ดที่ฮอร์โมน)
1.1 วัน ให้กินยาเพิ่มอีก 1 เม็ดในวันถัดไป
2.2 วัน ติดกัน ในช่วงเม็ดที่ 1-14 ให้กินยา วันละ 2 เม็ด ใน 2 วันถัดไป
3.2 วัน ติดกัน ช่วงหลังเม็ดที่ 14 ให้เริ่มยาแผงใหม่ทันที และ ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย 7 วัน
4.3 วันติดกัน ช่วงหลังเม็ดที่ 14 ให้เริ่มยาแผงใหม่ทันที และ ใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย 7 วัน

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

หากผู้ถามรับประทานเม็ดที่ 21 ของไดแอนแผงเดิมในวันที่ 13 กรกฎาคม ก็จะครบกำหนดต่อยาคุมแผงใหม่ในวันที่ 21 กรกฎาคมนะคะ ดังนั้น แม้จะไม่ได้รับประทานยาคุมต่อตามกำหนด แต่เมื่อยังไม่เกินระยะเวลายืดหยุ่นตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก ปี ค.ศ.2016 ถือว่าผู้ถามสามารถรับประทานยาคุมได้เลยค่ะ

โดยรับประทานในวันนี้ 2 เม็ดนะคะ (แกะเม็ดของวันจันทร์ + วันอังคารมารับประทานพร้อมกันในเวลารับประทานปกติของวันนี้) และจะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันได้เลย จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกติค่ะ

การกินยาคุม เพิ่ม หนึ่งเม็ด ถ้า ลืมกินหนึ่งเม็ด หมายความว่า ในวันถัดไปถ้านึกได้ เช่น ถ้าลืม กินของวันที่ 18 แล้ว นึกได้วันที่ 19 ให้กินยาเม็ดของวันที่ 18 และ 19 ครับ แล้วหลังจากนั้นกินยาตามปกติครับ

คือ ถ้าไม่ได้กิน เลย นาน 6-7 วัน แนะนำให้เริ่มกินแผงใหม่ ในช่วงรอบเดือนถัดไป ในช่วง 1-5 วันแรกของการมีประจำเดือนครับ และระหว่างรอรอบเดือนให้ใช้ถุงยางอนามัยไปก่อนครับ

ถ้าหากจะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ในวันนี้ก็ให้เริ่มรับประทานดังนี้ครับ
- ให้รับประทานยาคุม 2 เม็ดแรกของแผงพร้อมกันในวันนี้
- ตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไปก็ให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดไปเรื่อยๆ

แต่ถ้าหากจะเริ่มรับประทานยาคุมในวันพรุ่งนี้ก็ให้เริ่มรับประทานยาคุมตามปกติและจะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมติดต่อกันครบ 7 วันครับ

วันนี้ให้แกะเม็ดยาของเมื่อวาน ก็คือ "เม็ดยาวันจันทร์" กับเม็ดยาของวันนี้ ก็คือ "เม็ดยาวันอังคาร" มารับประทานพร้อมกันในเวลารับประทานปกติของวันนี้ค่ะ

ส่วนวันพรุ่งนี้ซึ่งตรงกับวันพุธ ก็แกะเฉพาะ "เม็ดยาวันพุธ" มารับประทานแค่เม็ดเดียวในเวลารับประทานปกตินะคะ

เช่นเดียวกับวันถัด ๆ ไป ก็ให้แกะเม็ดยาที่ตรงกับวันที่ใช้จริงมารับประทานวันละ 1 เม็ดค่ะ

ตามแนวทางที่เป็นปัจจุบันหลายแนวทาง การลืมรับประทานยาคุมหรือต่อแผงใหม่ช้าติดต่อกันตั้งแต่ 2 วันขึ้นไป จะแนะนำให้รับประทานเพิ่มจากปกติอีก 1 เม็ดเฉพาะในวันที่นึกได้ค่ะ ไม่ต้องใช้ต่อกันหลายวัน เพื่อไม่ให้ความแปรปรวนของฮอร์โมนเสี่ยงที่จะทำให้ประสิทธิภาพของการยับยั้งไข่ตกลดลงและเสี่ยงต่อการคุมกำเนิดล้มเหลวนั่นเองค่ะ

"ถ้า 18 - 23 หนูไม่ได้ทานเลย จะทานย้อนยังไงคะ"

ผู้ถามใช้ยาคุมแผงเดิมครบทั้ง 21 เม็ดหรือเปล่าคะ? ถ้าใช่ เมื่อหมดแผงแล้วต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ ดังนั้น วันที่ 14 - 20 ไม่ได้ถือเป็นการขาดยานะคะ แต่เป็นช่วงที่เว้นว่าง 7 วันเพื่อให้ประจำเดือนมาค่ะ

วันที่ผู้ถามควรต่อยาคุมแผงใหม่ก็คือ 21 กรกฎาคม และเมื่อต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไป 2 วัน สำหรับไดแอน ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลกยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้ โดยแนะนำให้แก้ไขตามที่กล่าวไปข้างต้นนะคะ

เม็ดที่รับประทานวันที่ 13 กรกฎาคม เป็นเม็ดที่ 21 ของแผงเดิมหรือไม่คะ (ถ้าไม่ใช่ เป็นเม็ดที่เท่าไหร่ของแผงคะ)

ในกรณีนี้ไม่ใช่การรับประทานยาคุมย้อนหลัง แต่เป็นการแก้ไขให้สามารถรับประทานยาคุมแผงใหม่ได้โดยยังมีฤทธิ์การป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องจากยาคุมแผงเดิมอยู่ครับ

หมอแนะนำให้รับประทานยาคุมตามที่หมอและคุณเภสัชกรได้แนะนำไปครับ

ถ้าหากรับประทานยาเม็ดสุดท้ายของแผงที่แล้วไปเมื่อวันที่ 13 กรกฎาคม ในวันนี้ก็สามารถรับประทานยาตามที่หมอและคุณเภสัชกรแนะนำได้เลยครับ

ถ้าหากจะเริ่มรับประทานยาคุมแผงใหม่ในวันนี้ก็ให้เริ่มรับประทานดังนี้ครับ
- ให้รับประทานยาคุม 2 เม็ดแรกของแผงพร้อมกันในวันนี้
- ตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไปก็ให้รับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดไปเรื่อยๆ
การรับประทานยาคุมในลักษณะนี้จะทำให้ยาคุมยังออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ต่อเนื่องจากยาคุมแผงที่แล้วได้อยู่

แต่ถ้าหากจะเริ่มรับประทานยาคุมในวันพรุ่งนี้ก็ให้เริ่มรับประทานยาคุมวันละ 1 เม็ดตามปกติและจะต้องงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมติดต่อกันครบ 7 วันครับ

ถ้าเช่นนั้นถือว่าเป็นการต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไป 2 วันนะคะ ซึ่งถ้ายึดตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก ยังถือว่าการต่อยาคุมไดแอนแผงใหม่ช้าไป 2 วันแต่ไม่ถึง 3 วัน ยังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ

ดังนั้น ในวันนี้ให้รับประทาน 2 เม็ด (เม็ดวันจันทร์+เม็ดวันอังคาร) นะคะ แล้วตั้งแต่พรุ่งนี้เป็นต้นไป ก็ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดตามปกติไปจนหมดแผง

ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก ยังถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ โอกาสตั้งครรภ์จึงเป็น 0.3 - 9% ตามผลป้องกันปกติของยาคุมรายเดือน (อย่างไรก็ตาม หากเทียบกับผู้ที่ต่อยาคุมตรงเวลา ผู้ถามก็อาจมีความเสี่ยงที่สูงกว่านะคะ ต่อไปจึงควรรับประทานยาคุมให้ตรงเวลาและต่อยาคุมให้ตรงตามกำหนดค่ะ)

ในกรณีที่มีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่รับประทานยาคุมอยู่ก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-8% เท่านั้นโดยไม่จำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยครับ หรือถ้าหากมีการใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยโอกาสตั้งครรภ์ก็จะยิ่งลดน้อยลงไปอีก

ในกรณีนี้จึงไม่ต้องกังวบเรื่องการตั้งครรภ์มากครับ

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% ค่ะ ความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอ ซึ่งรวมถึงการต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดด้วยนั่นเองนะคะ

ส่วนการใช้ถุงยางอนามัย ถ้าใช้ถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 2% ค่ะ

ดังนั้น ในกรณีนี้ ประสิทธิภาพสูงสุดก็คือ 0.3% ตามผลป้องกันของยาคุมรายเดือนนะคะ แต่การที่ผู้ถามรับประทานไม่ตรงเวลาดังกล่าว อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมลงมาได้ และหากความเสี่ยงค่อนไปทางสูง การใช้ถุงยางที่ถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด อาจช่วยลดความเสี่ยงดังกล่าวให้ลงมาเป็น 2% แทนได้ค่ะ

หากต่อยาคุมไดแอนแผงใหม่ช้ากว่ากำหนดตั้งแต่ 3 วันขึ้นไปก็จะไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้วนะคะ อย่างไรก็ตาม หากผู้ถามไม่ได้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเลย ก็สามารถเริ่มรับประทานยาคุมได้ค่ะ

การเริ่มรับประทานในวันนี้ แนะนำให้รับประทาน 2 เม็ด (เม็ดวันอังคาร+เม็ดวันพุธ) นะคะ และหากแยกเวลาไม่ทันก็สามารถรับประทานพร้อมกันได้ในเวลารับประทานปกติได้

แล้วตั้งแต่พรุ่งนี้เป็นต้นไป ก็ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดตามปกติไปจนหมดแผง

แต่เนื่องจากไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้ว จึงต้องงดมีเพศสัมพันธ์หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมไดแอนติดต่อกันครบ 7 วันค่ะ

ใช่ค่ะ ถ้าจะเริ่มใช้ในวันนี้ ก็ให้รับประทาน 2 เม็ดในวันแรก ตามแนวทางแก้ไขในกรณีที่ต่อแผงใหม่ช้า จึงให้แกะเม็ดยา "วันอังคาร" ของวันเมื่อวาน มารับประทานพร้อมกับ "เม็ดยาวันพุธ" ของวันนี้นั่นเอง

อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผู้ถามต่อยาคุมไดแอนแผงใหม่ช้าเกินกรอบระยะเวลายืดหยุ่นไปแล้ว ทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่อง จึงต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานไดแอนแผงนี้ติดต่อกันครบ 7 วันด้วยนะคะ

การใช้ยาคุมแบบ 21 เม็ด เมื่อหมดแผงเดิมแล้วจะต้องเว้นว่าง 7 วันก่อนต่อยาคุมแผงใหม่ค่ะ

เมื่อผู้ถามรับประทานเม็ดที่ 21 ของแผงเดิมในวันที่ 13 กรกฎาคม ก็จะต้องเว้นว่าง 7 วันในวันที่ 14 - 20 กรกฎาคมเพื่อให้เป็นช่วงปลอดฮอร์โมนให้ประจำเดือนมานะคะ

และเมื่อประจำเดือนของผู้ถามมาในช่วงที่เว้นว่างแล้ว (โดยมาในวันที่ 18 กรกฎาคม) ก็ถือว่าไม่มีการตั้งครรภ์แล้ว และสามารถต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดในวันที่ 21 กรกฎาคมได้ค่ะ

การต่อยาคุมแผงใหม่ จะให้ต่อตามกำหนด ไม่จำเป็นจะต้องเริ่มยาคุมในวันแรกที่มีประจำเดือนนะคะ ดังนั้น จึงไม่มี "เม็ดยาของวันที่ 18 - 20 กรกฎาคม" ให้ต้องรับประทานค่ะ

แต่เมื่อผู้ถามต่อยาคุมไดแอนช้าไป 3 วัน จึงทำให้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้วนะคะ อย่างไรก็ตาม หากผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ในวันนี้โดยคุมกำเนิดด้วยถุงยางอนามัย ก็ถือว่ามีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้น้อยหากใช้ถูกต้องและไม่รั่วซึมหรือฉีกขาด ดังนั้น จึงสามารถเริ่มใช้ยาคุมแผงใหม่ได้ โดยรับประทานตามวิธีที่แนะนำล่าสุดได้เลยนะคะ

การรับประทานในวันพรุ่งนี้อีก 2 เม็ด จะยิ่งทำให้ฮอร์โมนแปรปรวน ซึ่งอาจลดประสิทธิภาพในการยับยั้งไข่ตกค่ะ แนวทางแก้ไขการลืมรับประทานยาหรือการต่อยาคุมช้าที่เป็นปัจจุบัน จะไม่แนะนำให้รับประทานเช่นนั้นแล้วนะคะ

ดังนั้น แนะนำให้รับประทาน 2 เม็ดเฉพาะในวันนี้ โดยรับประทานพร้อมกันในเวลารับประทานปกตินะคะ แล้วตั้งแต่วันพรุ่งนี้เป็นต้นไป ก็ให้รับประทานวันละ 1 เม็ดตามเวลาปกติค่ะ

และอย่าลืมว่าในตอนนี้ไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้ว จึงต้องงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางร่วมด้วย ไปจนกว่าจะรับประทานยาคุมไดแอนแผงนี้ติดต่อกันครบ 7 วันก่อนนะคะ

ไม่เป็นไรค่ะ รับประทานยาคุมตามที่แนะนำได้ค่ะ