ผู้ป่วยเป็นโรคตับระยะสุดท้ายเนื่องจากดื่มสุรา แล้วอาการทรุดหนัก มีเลือดออกทางสมอง ควรผ่าตัดหรือไม่?ถ้าผ่าตัดจะหายจากโรคแล้วเป็นปกติรึป่าวคะ?

การผ่าตัดเป็นการลดภาวะการกดเบียดของเลือดในสมอง/ลดภาวะความดันกระโลหกศีรษะสูงที่อาจจะส่งผลให้ก้านสมองถูกกดหากมีเลือดออกปริมาณมากๆ การผ่าตัดเป็นการรักษา แต่ผลการรักษาบอกไม่ได้ว่าผู้ป่วยจะกลับมารู้ตัวรู้เรื่อง และมีโอกาสเสียชีวิตจากการผ่าตัดได้ ซึ่งหมอว่าน่าจะคุยข้อดี/ข้อเสียกับแพทย์เจ้าของไข้จะชัดเจนที่สุดค่ะ ซึ่งโรคตับแข็งระยะสุดท้ายจริงๆจะมีอายุเฉลี่ยเหลือประมาณ2ปีค่ะ ดังนั้นหมอว่าปรึกษาแพทย์เจ้าของไข้เพื่อความมั่นใจและวางแผนการรักษาร่วมกันค่ะ

โรคตับแข็งไม่สามารถรักษาให้หายเป็นปกติได้ค่ะ เนื่องจากเซลล์ตับถูกทำลายไปมาก และเกิดผังผืดขึ้นมาจึงก่อให้เกิดภาวะตับแข็ง ซึ่งเมื่อตับแข็ง จึงส่งผลต่อหน้าที่การทำงานของตับต่างๆ ผู้ป่วยตับแข็งระยะสุดท้ายจะพบว่ามีอาการ ตัวเหลืองตาเหลือง ภาวะท้องมาน หรือมีน้ำอยู่ในช่องท้อง ภาวะเกร็ดเลือดต่ำ การแข็งตัวของเลือดผิดปกติไป จึงส่งผลให้มีเลือดออกในอวัยวะภายใน อย่างกรณีนี้ที่มีภาวะเลือดออกในสมอง คาดว่าเกิดจากสาเหตุนี้ค่ะ
เมื่อเกิดเลือดออกในสมองจะทำให้ผู้ป่วยมีภาวะความผิดปกติทางสมองต่างๆ อาการขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเลือดและปริมาณเลือดที่ออกมา และตำแหน่งที่เลือดไปเบียดเนื้อสมองส่วนต่างๆ เช่น แขนขาอ่อนแรง พูดไม่ชัด ปวดศีรษะมาก จนถึงซึมลง หมดสติ ไม่รู้สึกตัว การผ่าตัดสมองเพื่อนำเลือดออกมา จะเป็นการช่วยลดอาการที่เกิดจากการที่เลือดไปกดเบียดสมองค่ะ หากผ่าตัดนำเลือดออก อาจมีโอกาสที่ผู้ป่วยจะอาการทางสมองดีขึ้น เช่น รู้สึกตัวมากขึ้น แต่การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเช่นกัน
ถ้าไม่ผ่าตัด ก็อาจทำให้อาการแย่ลงเร็ว และเสียชีวิตได้เช่นกันค่ะ
แต่การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำให้ภาวะตับแข็งหายไป โอกาสกลับมาเลือดออกซ้ำก็มีได้

เนื่องจากหมอไม่ทราบอาการทั้งหมดของคนไข้ จึงอธิบายได้เพียงคร่าวๆ แนะนำว่าให้ปรึกษากับแพทย์ผู้ทำการรักษาโดยตรง ถึงข้อดีข้อเสีย พยากรณ์โรค โอกาสในการฟื้นตัวของคนไข้ ซึ่งแพทย์ที่ทำการรักษา จะให้คำตอบได้ดีที่สุดค่ะ