โรคตับแข็งระยะ​b-c​คืออะไรคะ​ แล้วจะอยู่ได้นานแค่ไหนคะ

สวัสดีค่ะ โรคตับแข็งมีการแบ่งความรุนแรงของโรคออกเป็น 3 ระดับ หรือเรียกว่า Child Pugh score ค่ะ ซึ่งจะมีการประเมินทั้งผลเลือดและอาการของผู้ป่วย แบ่งเป็น 3 ระดับ ดังนี้ค่ะ

- Class A ผู้ป่วยมีโอกาสอยู่รอดที่1ปี =100%, และที่ 2ปี=85% หมายถึง โรคตับมีการพยากรณ์โรคที่ดี
- Class B ผู้ป่วยมีโอกาสอยู่รอดที่1ปี= 81%, ที่ 2ปี= 57% หมายถึง โรคตับมีการพยากรณ์โรคในระดับปานกลาง
- Class C ผู้ป่วยมีโอกาสอยู่รอดที่1ปี=45%, ที่ 2 ปี= 35% หมายถึง โรคตับมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี

ทั้งนี้ตัวเลขเป็นการเก็บข้อมูลของประชากรส่วนใหญ่ค่ะ เป็นการประเมินคร่าวๆ ซึ่งก็ขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยและโรคร่วมด้วยค่ะ

โรคตับแข็งในระยะ B, C นั้นหมายถึง โรคตับแข็งในระยะที่มีความรุนแรงปานกลาง และรุนแรงมากตามลำดับครับ

โดยการพิจารณาว่าผู้ป่วยโรคตับแข็งอยู่ในระยะใด ต้องอาศัยการพิจารณาจากปัจจัยหลายอย่างในร่างกายประกอบกัน ได้แก่
- ปริมาณของเสียที่ตับกำจัดออกได้ไม่หมดและเหลือค้างอยู่ในหลอดเลือด(สารBillirubin)
- ปริมาณโปรตีนAlbuminในหลอดเลือด ซึ่งเป็นโปรตีนตัวสำคัญที่ตับทำหน่าที่ผลิตออกมา
- ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดในร่างกาย
- ปริมาณน้ำที่รั่วออกมาในช่องท้อง
- อาการที่เกิดจากของเสียจากตับคั่งในสมอง

เมื่อได้ระดับความรุนแรงของโรคตับแข็งแล้วจะแบ่งความรุนแรงออกเป็น 3 ระยะเพื่อช่วยในการประเมินอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วย โดยคิดเป็นอัตราการรอดชีวิตใน 1 และ 5 ปี
- ระยะ A อัตราการรอดชีวิตใน 1 ปี และ 5 ปี คือ 95% และ 75% ตามลำดับ
- ระยะ B อัตราการรอดชีวิตใน 1 ปี และ 5 ปี คือ 85% และ 50% ตามลำดับ
- ระยะ C อัตราการรอดชีวิตใน 1 ปี คือ 45% และโดยเฉลี่ยมักอยู่ได้อีกประมาณ 1-3 ปี

ต้องดูผลเลือดประกอบด้วยค่ะ แต่ถ้าเริ่มมีอาการทางระบบประสาทร่วมด้วยก็จะอยู่ในระดับ B-C ค่ะ

การประเมินความรุนแรงของโรคตับแข็งนั้นจะต้องอาศัยผลเลือดของผู้ป่วยตามปัจจัยต่างๆ ข้างต้นเพื่อระบุออกมาเป็นตัวเลข ร่วมกับการประเมินอาการเรื่องน้ำในช่องท้องและการคั่งของของเสียในสมองครับ ทำให้อาจไม่สามารถประเมินระดับความรุนแรงที่ถูกต้องได้ชัดเจนจากข้อมูลตรงนี้นะครับ

แต่จากอาการที่เล่ามานั้น
- อาการเพ้อ ไม่รู้ตัว เป็นการบ่งบอกว่าผู้ป่วยเริ่มมีอาการจากของเสียที่คั่งอยู่ในสมอง
- อาการตัวเหลืองเป็นการบ่งบอกถึงการที่มีสารBillirubinคั่ง
- จ้ำและจุดเลือดตามตัว เป็นอาการที่บ่งบอกถึง การแข็งตัวของเลือดที่ไม่ดี

อาการเหล่านี้จึงบ่งบอกถึงระดับความรุนแรงที่ค่อนไปทางระยะรุนแรงหรือระยะ C ครับ

อัตราการรอดชีวิตที่แน่นอนนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยครับ ส่วนหนึ่งคือระยะของโรคตับแข็ง อีกส่วนหนึ่งคือภาวะแทรกซ้อนต่างๆในปัจจุบัน เช่น มีของเสียคั่งในสมองมากน้อยเพียงใด มีการติดเชื้อแทรกซ้อนหรือไม่ ถ้าติดเชื้อเชื้อมีการดื้อยาหรือไม่ มีปัญหาในระบบทางเดินหายใจหรือไม่ เป็นต้น

พยากรณ์โรคที่แน่นอนนั้นคงต้องอาศัยการสอบถามจากแพทย์เจ้าของไข้เป็นหลักครับ ข้อมูลเกี่ยวกับระยะของตับแข็งที่อธิบายไปในข้างต้นนั้นเป็นการประเมินอัตราการรอดชีวิตของผู้ป่วยตับแข็งในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น