สวัสดีค่ะ คุณหมอ ตอนนี้อายุ 27 ปีค่ะ เป็นสิวอักเสบ สิวผด สิวมีหัว รอยดำแดง เป็นหนักมากค่ะ เป็นมาได้ 2 - 3 เดือนแล้วค่ะ(ก่อนหน้านี้ไม่เคยเป็น ที่เป็นหนักสุดคือ สิวประจำเดือน 2 - 3 จุด และรอยดำบางส่วน) พฤติกรรมการใช้ชีวิตที่ผ่านมานะคะ - รักษาความสะอาดปกติ ไม่เคยเปลี่ยนหรือซักเครื่องนอน ใช้ทิชชู่เช็ดหน้าหลังล้างหน้า หลังจากเป็นสิวหนัก ก็ซักเครื่องนอน บ้าง - นอนน้อยและดึกเป็นปกติ - เลี้ยงแมว 1 ตัวมา 6 เดือนแล้ว และนอนด้วยกันค่ะ อาบน้ำเดือนละ 1 ครั้ง มีช่วง 2 เดือนที่ผ่านมา ยังไม่ได้อาบ - อยู่ในภาวะเครียดจากงานมากๆ มาประมาณ 3 - 4 เดือนแล้ว - ทานอาหารขยะเสียส่วนใหญ่ จำพวกขนมขบเคี้ยว น้ำอัดลม และมาม่าเป็นหลัก ช่วง 3 เดือนมานี้ ทานอาหารวันละ 1 - 2 มื้อ และทานดึกค่ะ - ดื่มน้ำน้อยมาก ตกวันละ 1 - 2 แก้ว - ล้างหน้าด้วยคลีนซิ่งออย โฟม และใช้น้ำเกลือเป็นโทนเนอร์ก่อนลงครีม ทั้งหมดคือพฤติกรรมที่ทำมาตลอดค่ะ อยากปรึกษาคุณหมอ ปัจจัยของวิกฤติสิวในครั้งนี้ น่าจะเกิดจากสาเหตุใด และสามารถรักษาได้อย่างไรบ้างคะ

เรื่องความเครียด กินเเป้ง กินของมัน ดื่มน้ำน้อย เป็นปัจจัยส่งเสริมการเกิดสิวได้ครับ เรื่องสิว ถ้าเป็นมากเป็นคนหน้ามัน เเนะนำพบเเพทย์นะครับ โดยเฉพาะเเพทย์ผิวหนัง (ตามรพ.ใหญ่ๆ หรือสถาบันโรคผิวหนัง ถ้าตามคลินิคความงาม จะเป็นหมอทั่วไปซะส่วนใหญ่ครับ) สาเหตุของสิวคือต่อมไขมันมีการอุดตัน เป็นหัวสิว เเละถ้ามีการติดเชื้อเเทรกซ้อน จะมีหัวสิวเป็นหนองได้ครับ สิวเกิดได้ในวัยรุ่น เเต่บางครั้งก็เกิดจากสาเหตุที่ซ่อนอยู่ได้เช่นกัน เช่น โรคถุงน้ำรังไข่(ในเพศหญิง อาการคือ มีสิวเยอะ มีขนเยอะเหมือนผู้ชาย หนวด ขนหน้าเเข้ง ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอ)กลุ่มอาการคุชชิ่งเป็นต้น โดยถ้าสงสัยภาวะถุงน้ำรังไข่หรือสิวขึ้นสัมพันธ์กับประจำเดือน ควรพบสูตินรีเเพทย์ครับ การรักษาหลักๆ ขึ้นกับความรุนเเรงครับ ถ้าเป็นมากต้องกินยาพวก Tretinoin ซึ่งต้องจ่ายโดยหมอผิวหนังเท่านั้น หรือยารักษาพวก Benzoyl peroxide , RetinA ,Differin ,Clindamycin หรือยากินฆ่าเชื้อ พวกDoxycycline พวกนี้หาซื้อได้ตามร้านขายยาครับ ถ้าอธิบายจะยาวมาก สรุปคือถ้าเป็นไม่มากไปซื้อยาเเละให้คุณเภสัชช่วยอธิบายได้ครับ ส่วนสิวที่หลังหรือตามตัว เเนะนำให้ใช้ยาที่มีส่วนประกอบของ Salicylic acid เช่น แป้งน้ำศิริราช P-lotion(ยี่ห้อ Ziit หรือซื้อตาม รพ.) , Sprayฉีด Oxe cure เป็นต้นครับ รอยดำรอยเเดงจากสิว สามารถหายเองได้เเต่ต้องใช้เวลาเป็นเดือนๆ จากการผลัดเซลล์ผิว อาจใช้ครีม เช่น วิตามินอี หรือ AHA อาจพิจารณาปรึกษาเเพทย์เรื่องเลเซอร์ เช่น Vbeam ส่วนหลุมสิวเเนะนำรักษาหลังสิวสงบลงเเล้ว แผลเป็นหลุมสิวเกิดจากเคยมีสิวอักเสบ ทำให้มีหนองทำลายไปถึงชั้นหนังเเท้ครับ เมื่อหาย ส่วนหนังเเท้ที่ถูกทำลายจะมีโครงสร้างไม่เหมือนเดิมซึ่งจะเป็นหลุมสิวนั่นเองครับ หลุมสิวก็จะมีหลายชนิด เช่น เป็นแอ่ง เป็นกล่อง หรือเป็นรอยเล็บจิก ซึ่งการรักษา ขึ้นอยู่กับว่าเป็นหลุมแบบไหนครับ เช่น การใช้เลเซอร์ ซึ่งก็มีเเบบใช้คาร์บอนได้ออกไซด์ หรือปัจจุบันดีขึ้นมาก็เป็นคลื่นวิทยุครับ หรือบางแบบอาจใช้พวกเเต้มกรดTCA ถ้าแผลมีพังผืดมากต้องใช้ การใช้มีดเล็กๆชนิดพิเศษเข้าไปตัดพังผืด ร่วมกับการใช้เลเซอร์เป็นต้น การรักษาหลุมสิว ไม่มีครีมหรือเวชสำอางค์ใดช่วยให้ตื้นได้ครับ (ยกเว้นพวกรอยดำ รอยเเดง ครีมอาจจะช่วยครับ) ซึ่งส่วนใหญ่เรื่องหลุมสิวราคาค่อนข้างสูงหลักพันถึงหลักหมื่นเเละเบิกไม่ได้ แนะนำให้ปรึกษาคลินิคหรือโรงพยาบาลที่มีหมอผิวหนังครับ เช่น รพ.ใหญ่ๆ ศิริราช รามาธิบดี ถ้าต่างจังหวัดก็ต้องเป็น รพ.ศูนย์ หรือ โรงเรียนเเพทย์ ถ้าเป็นคลินิค ก็ต้องดูครับว่าเเพทย์คนที่รักษาเป็นเเพทย์ที่จบเฉพาะทางด้านผิวหนังจริงหรือไม่ครับ เพราะส่วนใหญ่คลินิคเสริมความงามทั่วไป จะไม่ใช่เเพทย์เฉพาะทางครับ