สวัสดีค่ะ อายุ 30 ปี หนัก 50 kg ค่ะ เพิ่งไปตรวจเลือดมา ผลเลือดดังนี้ค่ะ Fbs 85 ,chol 281 , tg 42, hdl 82, ldl 191 , sgot 31 , sgpt 27 ควรกินยา ๆsimvastatin 10 mg กี่เม็ดคะ หรือไม่ต้องกินค่ะ ออกกำลังประจำ แต่ไม่ค่อยได้คุมอาหารค่ะ

สวัสดีครับ
เนื่องจากในกรณีนี้มีค่า LDL สูงมากกว่า 190 จึงควรเริ่มรับประทานยาเพื่อลดระดับ LDL ครับ โดยยาที่รับประทานและขนาดที่ใช้นั้นก็จะต้องขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดที่มีอยู่ด้วย เช่น
- ประวัติการเป็นโรคหัวใจในครอบครัว
- อายุ
- การสูบบุหรี่
- โรคความดันโลหิตสูง
- การเกิดโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดในอดีตที่ผ่านมา

หมอแนะนำว่าในกรณีนี้ควรนำผลเลือดไปปรึกษาแพทย์อายุรกรรมเพื่อที่จะได้เลือกใช้ยาได้อย่างเหมาะสมและมีการติดตามอาการหลังรับประทานยาอย่างต่อเนื่องครับ

และนอกจากการรับประทานยาแล้วหมอก็แนะนำให้ควบคุมอาหารประเภทของมัน ของทอด อาหารทะเลต่างๆที่ไม่ใช่ปลา เครื่องในสัตว์ และออกกำลังกายควบคู่ไปด้วยกันครับ

สวัสดีค่ะ
เบื้องต้น ถ้าไม่มีประวัติเป็น โรคหัวใจ ไม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคไต โรคเบาหวาน ไม่สูบบุหรี่ ไม่ดื่มเหล้า

แนะนำให้ควบคุมอาหาร ออกกำลังกาย ก่อนค่ะ ประมาณ6เดือน แล้วตรวจเลือดซ้ำ ถ้าไขมันยังสูง สามารถเริ่มยาได้ โดย ทาน simvastatin 10mg ก่อนนอน
แต่ควรตรวจติดตามผลเลือดและผลข้างเคียงจากการใช้ยาทุก3เดือนค่ะ

ในคนที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดและหัวใจเลยนั้นจะแนะนำให้ควบคุมอาหารและออกกำลังก่อนโดยยังไม่จำเป็นต้องเริ่มรับประทานยาเมื่อระดับ LDL อยู่ในช่วง 160-190 ครับ

แต่เนื่องจากในกรณีนี้ระดับ LDL สูงเกิน 190 ไปแล้วจึงควรไปปรึกษาแพทย์เพื่อเริ่มยาที่เหมาะสมครับ

จริงๆแล้ว ตามguideline ตัดLDL ที่190ค่ะ ซึ่งของคุณLDL 191 ซึ่งตามguidelineแนะนำ ให้เริ่มทานยาลดไขมันได้เลย แต่ในทางปฏิบัติถ้าคนไข้ สามารถปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการรับประทานอาหารได้ และยังไม่อยากเริ่มยา ก็สามารถทำได้ค่ะ

Guideline เป็นแค่แนวทางการรักษาค่ะ แต่คงต้องเอามาประยุกต์กับคนไข้แต่ละคน และความต้องการในการรักษาของคนไข้ด้วยค่ะ

โดยทั่วไปแล้วระดับ LDL ที่สูงในร่างกายจะเกิดจากกระบวนการสร้าง LDL ที่ผิดปกติจากภายในร่างกายเองมากกว่าที่จะเป็นผลมาจากอาหารที่รับประทานครับ และการควบคุมอาหารและออกกำลังกายก็มักช่วยลดระดับ LDL ลงได้อย่างมากไม่เกิน 20-30 ครับ

เป้าหมายสำหรับการควบคุม LDL ของคนที่ไม่ได้มีปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคไขมันและหลอดเลือดใดๆนั้นจะต้องควบคุมระดับ LDL ให้ได้น้อยกว่า 160 ในกรณีที่มีระดับ LDL สูงกง่า 190 แล้วการเริ่มรับประทานยาเลยจึงเป็นแนวทางการรักษาที่เหมาะสมมากกว่าครับ

โรคไขมันในเลือดสูง หรือ dyslipidemia เกิดได้จากหลายสาเหตุค่ะ
- primary dyslipidemia (จากพันธุรกรรมหรือ geneในการสร้างไขมันที่ผิดปกติ) ส่วนใหญ่จะมีประวัติคนในครอบครัว
-Secondary dyslipidemia จากการใช้ยาบางชนิด หรือ โรคทางกาย เช่น ไทรอยด์
-dietary dyslipidemia จากอาหาร
ซึ่ง เป็นสาเหตุที่พบบ่อย และการควบคุมอาหารจะช่วยได้ค่อนข้างมากค่ะ

ผลการศึกษาวิจัยในปัจจุบันนั้นพบว่าปัจจัยจากทางด้านอาหารไม่ได้มีผลต่อระดับคลอเลสเตอรอลในเลือดมากนักตามที่เคยมีการเข้าใจกันในอดีตครับ จึงเป็นที่มาที่แนวทางการรักษาโรคไขมันในเลือดสูงของ ACC/AHA ปี 2019 แนะนำให้คนที่มีระดับ LDL สูงตั้งแต่ 190 ขึ้นไปควรเริ่มการรักษาด้วยยาลดไขมันทันทีโดยไม่ต้องรอควบคุมอาหารและออกกำลังกายก่อน แต่ให้ควบคุมอาหารและออกกำลังกายควบคู่ไปกับการใช้ยาเลยตั้งแต่ต้นครับ

การรับประทานยา Simvastatin 10 mg วันละ 2 เม็ดไม่ได้เป็นยาในปริมาณที่มากเกินไปครับ ในกรณีนี้สามารถรับประทานยาตามนี้ได้ และก็ไปพบแพทย์เพื่อติดตามอาการตามนัดอย่างสม่ำเสมอครับ