February 03, 2017 17:34
ตอบโดย
รัตน์พล อ่ำอำไพ (แพทย์เฉพาะทางสูตินรีเวช)
อาการและอาการแสดงของ ไมเกรน อาจแบ่งออกเป็นระยะต่าง ๆ ดังนี้ครับ
1. ระยะอาการนำ (Premonitory symptom และ sign)
มีอาการและอาการแสดงทางสมอง ซึ่งแสดงออกในรูปของความผิดปกติของการทำงานของสมองแบบทั่ว ๆ ไป ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร สมดุลย์ของน้ำในร่างกาย และอาการทางกล้ามเนื้อ ซึ่งปรากฎการณ์นี้
พบประมาณ 40% ของผู้ป่วยไมเกรน อาการเหล่านี้มักนำมาก่อนประมาณ 3 ชั่วโมงก่อนเกิดอาการปวดศีรษะและอาจเกิดเร็วใน 1 ชั่วโมง หรือเกิดก่อนนานถึง 2 วัน อาการเหล่านี้มีทั้งอาการแสดงทางจิตใจ
อาการทางระบบประสาทและการเปลี่ยนแปลงในระบบอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น สมาชิเสีย อารมณ์หงุดหงิด เก็บตัว ทำอะไรว่องไว ทำอะไรซ้ำซาก คิดช้าทำช้า หรือทำอะไรงุ่มงาม บางครั้งอารมณ์ร้าย ผู้ป่วยอาจมีหาวบ่อย
ง่วงนอนมากทนต่อแสงเสียงไม่ค่อยได้ ผิวหนังอาจไวต่อความรู้สึกทนต่อการสัมผัสไม่ได้ นอนมาก เหนื่อยง่าย พูดไม่ชัด คิดคำพูดไม่ออก พูดน้องลง กล้ามเนื้อคออาจตึง มีอาการอ่อนเพลียทั่วไป รู้สึกหนาวต้องห่มผ้าห่ม หน้าซีด
ขอบตาคล้ำ หนังตาหนัก ๆ หรือตาลึก อาการทางเดินอาหารก็มีได้ทั้งอยากอาหาร โดยเฉพาะของที่มีรสหวาน เบื่ออาหาร ถ่ายอุจจาระบ่อย ท้องผูก ท้องอืด ปวดท้อง อาการอื่น ๆ เช่น ปัสสาวะบ่อย กระหายน้ำ
บวมจึงทำให้เชื่อว่าไมเกรน น่าจะเป็นปรากฎการณ์ของการเปลื่ยนแปลงทางชีวเคมีในเซลล์ประสาทและการเปลี่ยนแปลงทางหลอดเลือดในระยะปวดศีรษะเป็นปรากฎการณ์ที่ตามมาภายหลัง
2. ระยะอาการเตือน (Aura phase)
เป็นอาการทางระบบประสาทเฉพาะที่ซึ่งเกิดก่อนอาการปวดศีรษะประมาณ 30 นาที และส่วนมากจะมีอาการอยู่นาน 20-30 นาที โดยทั่วไปจะหายเมื่อเกิดอาการปวดศีรษะขึ้นมาแล้ว
ซึ่งอาการที่พบบ่อยคือ อาการผิดปกติทางทางมองเห็น เช่น การเห็นแสงสี เห็นแสงระยิบระยับ เห็นแสงดาวกระพริบ และอาจมีอาการชาบริเวณนิ้วมือ แขนและใบหน้า และอาจพบภาวะพูดลำบากร่วมด้วย
3. ระยะปวดศีรษะ (Headache)
มักจะเริ่มเป็นช้า ๆ ในเวลา 30-60 นาที ก่อนที่จะปวดศีรษะมากสุด แต่บางรายอาจสังเกตว่าปวดศีรษะหลังตื่นนอน ซึ่งทำให้ไม่ทราบว่าแท้ที่จริงอาการปวดศีรษะเริ่มเป็นเมื่อใดและรวดเร็วเพียงใด
บางรายความรุนแรงของอาการปวดศีรษะก็ดำเนินไปอย่างช้า ๆ กินเวลาครึ่งวันหรือตลอดวัน และมักจะค่อย ๆ หายไป แต่ในเด็กอาการเหล่านี้จะหายอย่างรวดเร็ว ภายหลังอาเจียน ลักษณะปวดศีรษะมีไม่ถึง 50% ที่ปวดแบบตุ๊บ ๆ
ส่วนที่เหลือมักปวดตื้อ ๆ หรือปวดเหมือนมีอะไรมารัด ลักษณะปวดที่สำคัญในไมเกรน คือ อาการปวดในตำแหน่งต่าง ๆ จะย้ายที่ได้และย้ายข้างได้ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในการเป็นแต่ละครั้งหรือในการปวดครั้งเดียวกัน
และอาการปวดเหล่านี้จะเป็นมากเมื่อมีการเคลื่อนไหวศีรษะ อาการร่วมขณะปวดศีรษะมักเป็นอาการทางระบบประสาทและอาการทางระบบประสาทอัตโนมัติ ซึ่งในบางรายอาการเหล่านี้จะเกิดในระยะอาการนำซึ่งในแต่ละคนอาการจะไม่เหมือนกัน
และอาการในคน ๆ เดียวกันการปวดศีรษะแต่ละครั้งก็อาจต่างกันได้ด้วย อาการเหล่านี้ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก ท้องเดิน รู้สึกเย็นปลายมือ ปลายเท้า กลัวแสงกลัวเสียง ไม่ชอบให้ใครมาแตะต้องตัว ไม่สามารถทนต่อการสั่นสะเทือน
บางคนไวต่อกลิ่น หงุดหงิด ปวดต้นคอ อ่อนเพลีย คัดจมูก เดินโซเซ หรือคล้ายจะเป็นลม อาการปวดศีรษะจะหายไปภายหลังได้นอน 45 นาที ถึง 3 ชั่วโมง หรือภายหลังดื่มเครื่องดื่มร้อน ๆ หรือ ภายหลังอาเจียนหรือได้ยาแก้ปวด
4. ระยะหาย (Postdromes)
อาการที่สำคัญ คือ อ่อนเพลีย ซึ่งบางรายจะมีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อและปวดกล้ามเนื้อ มีอาการเคลิบเคลิ้ม หรือมีอารมณ์ไม่แจ่มใส ขาดสมาธิ หงุดหงิด หาวมากผิดปกติทานอาหารได้น้อย ปัสสาวะมากหรือกระหายน้ำ
อาการเหล่านี้จะเป็นอยู่นาน 1 ชั่วโมง ถึง 4 วัน โดยเฉลี่ยประมาณ 2 วัน
หมออยากให้คุณลองสังเกตอาการต่างๆที่คุณเป็นนะครับ เนื่องจากอาการของโรคไมเกรนมีการแสดงออกได้หลายอาการ หากเป็นอาการปวดศีรษะไมเกรนและเป็นบ่อยครั้ง รบกวนชีวิตประจำวัน ควรได้รับการรักษาต่อเนื่องโดยแพทย์เพื่อใช้ยารักษาควบคุมอาการครับ
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต คำตอบของแพทย์เป็นการให้ความรู้และคำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค หรือการรักษา คุณควรพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อให้แพทย์ตรวจทุกครั้ง หากคุณมีเหตุฉุกเฉินกรุณาโทรแจ้ง 1669
ปรึกษาเภสัช สั่งยา ฟรีค่าส่งทั่วประเทศ*
แชทกับเภสัชกรฟรี! 9 โมงเช้าถึงเที่ยงคืน พร้อมรับส่วนลดค่ายา 5% HDmall ออกค่าส่งให้สูงสุด 40 บาท
เวลาปวดหัวจะปวดร้าวตั้งแต่จมูกขึ้นไปสุดหน้าผากและจะปวดอยู่ข้างเดียว ตกลงเป็นอะใรค่ะ ปล.ไม่เคยเป็นไมเกรน
ตอบโดยแพทย์ที่มีใบอนุญาต (คำตอบนี้เป็นการให้คำแนะนำเบื้องต้น ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรคหรือการรักษา คุณควรพบแพทย์เพื่อรับการตรวจหากมีอาการน่ากังวล)