หมอคะเวลาหนูถ่ายมันจะมีเลือดเล็กน้อยผสมอยู่ด้วยต้องทำยังไงคะ

สวัสดีครับ
อาการถ่ายอุจจาระมีเลือดปนออกมานั้นอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุครับ เช่น
- มีแผลที่ทวารหนัก สาเหตุมักเกิดจากมีการถ่ายอุจจาระออกมาเป็นก้อนแข็งไปเสียดสีกับบริเวณทวารหนัก ทำให้เกิดเป็นแผล และมีอาการเจ็บมีเลือดออกตามมาได้
- ริดสีดวงทวาร สาเหตุเกิดจากหลอดเลือดดำในทวารหนักโป่งพองตัวออก มักสัมพันธ์กับการเบ่งถ่ายอุจจาระบ่อยๆ จะทำให้คลำพบก้อนที่ยื่นเข้าออกจากรูทวารหนักได้ และอาจถ่ายเป็นเลือดสดปนออกมาในอุจจาระได้
- ลำไส้อักเสบ จะทำให้มีอาการท้องเสีย ถ่ายเหลว และถ่ายมีมูกเลือดปนได้
- แผลในทางเดินอาหาร จะทำให้ถ่ายอุจจาระออกมาเป็นสีดำหรือแดงสดก็ได้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มีเลือดออก ยิ่งเลือดออกใกล้ทวารหนักมากสีเลือดก็จะยิ่งมีสีแดงสดมาก

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการเพิ่มเติมให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อน เพื่อที่จะได้ให้การรักษาที่เหมาะสมต่อไปครับ

กรณีสงสัยริดสีดวง

ริดสีดวง (hemorrhoid) มักเกิดกับผู้ที่นั่งห้องน้ำนานๆ หรือมีประวัติท้องผูกบ่อยๆ แบ่งเป็นสองแบบ internal กับ external คือหัวริดสีดวงอยุ่ข้างใน กับอยู่ข้างนอก ลักษณะเลือดที่ออกจะเป็นหยดตามหลังถ่ายสุด อาจจะไม่มีอาการเจ็บปวดอะไรครับ มีแต่เลือดออกเพียงอย่างเดียวก็ได้ เวลาคลำที่ก้นจะได้ก้อนนิ่มๆ อาจจะผลุบๆโผล่ๆเวลาเบ่งถ่ายได้ ถ้ามีเลือดขอดในหัวริดสีดวงด้วย (thrombosed hemorrhoids) จะมีอาการปวดมากพบได้ในทุกอายุ แต่จะพบมากในคนท้อง หรือผู้สูงอายุครับ

ควรไปพบเเพทย์สาขาศัลยกรรมทั่วไปหรือทวารหนักครับ ถ้าเป็นระยะเเรกๆอาจรับประทานยาเช่น Daflon ร่วมกับการปรับพฤติกรรม เเต่ถ้าเป็นมากจะต้องผ่าตัดครับ
ถ้าไปรพ.รัฐบาลตามสิทธิ ก็น่าจะไม่เสียเงินครับหรือเสียก็น้อยมากเช่นค่าห้องพิเศษ เเละจิปาถะอื่นๆ
เเต่ถ้าเอกชน น่าจะประมาณ30,000-40,000ครับ

การดูแลริดสีดวงทวารด้วยตนเองเบื้องต้น

ได้แก่ การปรับพฤติกรรมการใช้ชีวิตประจำวันเพื่อลดปัจจัยเสี่ยงต่อการเพิ่มความดันในกลุ่มเนื้อเยื่อหลอดเลือดที่เป็นสาเหตุของโรคริดสีดวงทวาร

- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ เช่น การใส่ยาทาบริเวณหัวริดสีดวง การเหน็บยา หรือการกินยาต่าง ๆ ตามที่แพทย์สั่งครัย
- ผู้ป่วยควรรับประทานผักผลไม้ที่มีกากใยสูง ๆ ให้มาก ๆ เช่น แอปเปิ้ล ฝรั่ง มะละกอสุก รวมถึงการกินผลิตภัณฑ์เสริมอาหารประเภทกากใย เพื่อป้องกันอาการท้องผูก และดื่มน้ำให้มาก ๆ อย่างน้อยวันละ 8-10 แก้ว เพื่อช่วยให้อุจจาระอ่อนนุ่มและขับถ่ายออกได้ง่าย ถ้ายังมีอาการท้องผูกอีกให้กินยาระบาย เช่น ยาระบายแมกนีเซียม(MOM)
- ฝึกขับถ่ายอุจจาระให้เป็นเวลา เข่น พยายามถ่ายทุกเช้า หลีกเลี่ยงการนั่งเบ่งถ่ายเป็นเวลานาน ๆ รวมถึงการยืน การเดิน และการนั่งแช่เป็นเวลานาน ๆ พยายามฝึกไม่เบ่งอุจจาระ
- หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารรสจัด รวมถึงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกชนิด เพราะจะทำให้โรคริดสีดวงทวารเป็นมากขึ้นได้ครัย
- เมื่ออุจจาระหรือปัสสาวะเสร็จ ควรล้างก้นด้วยน้ำอุ่น ๆ หรือน้ำสะอาด พยายามรักษาความสะอาดอยู่เสมอ ไม่จำเป็นต้องใช้สบู่ แต่ถ้าอยากใช้สบู่ ก็ควรเป็นสบู่เด็กอ่อนเพื่อลดการระคายเคืองของหัวริดสีดวงที่กำลังบวมหรือมีการอักเสบอยู่ (ไม่ควรทำความสะอาดด้วยกระดาษชำระแบบแข็ง แต่ควรใช้วิธีชุบน้ำ หรือใช้กระดาษชำระชนิดเปียกแทนครับ)
- ถ้าหัวริดสีดวงหลุดออกมาข้างนอก ให้ใส่ถุงมือแล้วใช้ปลายนิ้วชุบสบู่ให้หล่อลื่น แล้วดันหัวกลับเข้าไปใหม่ ซึ่งจะช่วยได้ดีในระดับหนึ่ง แต่ถ้าไม่ได้ผล แนะนำให้ไปพบแพทย์ครับ
- เมื่อมีเลือดออกมาก ให้ใช้ผ้าขนหนูสะอาดกดบริเวณก้นเอาไว้ให้แน่น ถ้ายังไม่หยุดให้พบเเพทย์ครับ
- เมื่ออาการต่าง ๆ เเย่ลง เช่น เมื่อมีเลือดออกทางก้นไม่หยุด หรือเมื่อหัวริดสีดวงไม่สามารถกลับเข้าไปในทวารได้ (อย่าพยายามออกแรงดันหัวริดสีดวงมากจนเกินไป เพราะจะทำให้หัวริดสีดวงได้รับบาดเจ็บและบวมมากขึ้น) ควรพบเเพทย์ครับ

ถ้าหากเป็นริดสีดวงในเบื้องต้นก็ควรเริ่มจากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเพื่อให้สามารถถ่ายอุจจาระได้ง่ายขึ้นก่อน โดยให้ฝึกการขับถ่ายให้เป็นเวลา ร่วมกับการดื่มน้ำให้มากๆ รับประทานผักและผลไม้ให้มากขึ้นเพื่อช่วยให้อุจจาระมีลักษณะนิ่มลงครับ

ส่วนการรักษาที่มีความจำเพาะมากขึ้นนั้นก็จะขึ้นอยู่กับระยะของโรคริดสีดวง ถ้าหากเป็นในระยะต้นๆที่ก้อนริดสีดวงยังสามารถกลับเข้าไปในทวารหนักได้เองก็จะสามารถรักษาด้วยยาชนิดรับประทานหรือยาเหน็บได้ แต่ถ้าหากเป็นในระยะหลังๆที่ก้อนริดสีดวงไม่สามารถกลับเข้าไปในทวารหนักได้ก็จะต้องรักษาด้วยการผ่าตัดครับ

ทางที่ดีที่สุดหมอแนะนำว่าควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจประเมินอาการให้ทราบสาเหตุที่แน่ชัดก่อน รวมถึงในกรณีที่เป็นริดสีดวงก็ควรได้รับการตรวจประเมินอาการให้ทราบระยะของโรคก่อน เพื่อที่จะได้ให้การรักษาได้อย่างเหมาะสมครับ