สวัสดีดีค่ะคุณหมอ อยากรู้ว่า ยาคุมกำเนิดเมอซิลอน28 ให้นมบุตรกินได้ไหมคะ?

สวัสดีครับ
ในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่บ่งบอกว่าการรับประทานยาคุมเมอซิลอนหรือยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมชนิดอื่นจะมีอันตรายต่อเด็กที่กำลังให้นมอยู่นะครับ แต่ถ้าหากต้องการรับประทานยาคุมที่มีหลักฐานว่าปลอดภัยในช่วงให้นมบุตรจริงๆหมอก็แนะนำให้เลือกรับประทานยาคุมชนิดฮอร์โมนเดี่ยว เช่น เอ็กลูตอน เดลิตอน ซีราเซทครับ

จากความกังวลเกี่ยวกับผลกระทบของยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมต่อคุณภาพของน้ำนม, ปริมาณน้ำนม และระยะเวลาการให้นม ในอดีตจึงแนะนำให้ใช้เฉพาะยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยวในสตรีในระยะที่ให้นมบุตรค่ะ

แต่จากการศึกษาต่อมาพบว่าผลกระทบต่อน้ำนมจะพบในยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมรุ่นแรก ๆ ที่มีปริมาณเอสโตรเจนสูงเท่านั้น

ในปัจจุบันจึงมีข้อแนะนำจากองค์การอนามัยโลกว่ายาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมที่มีปริมาณเอสโตรเจนไม่สูงนัก (Ethinyl estradiol ไม่เกิน 0.035 มิลลิกรัม) สามารถนำมาใช้ในสตรีหลังคลอดได้ แต่ห้ามใช้ในช่วง 3 - 6 สัปดาห์แรก เพราะมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (Venous thromboembolism หรือ VTE)

ซึ่งยาคุม "เมอซิลอน" มีปริมาณ Ethinyl estradiol เม็ดละ 0.020 มิลลิกรัมค่ะ ถือเป็นยาคุมชนิดที่มีฮอร์โมน "ต่ำมาก" จึงสามารถนำมาใช้ในขณะที่ให้นมบุตรได้ค่ะ

อย่างไรก็ตาม แม้จะยังไม่พบผลกระทบทั้งต่อน้ำนมและต่อทารก แต่ก็ไม่สามารถยืนยันได้ว่า น้ำนมจากมารดาที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมมีความปลอดภัยแน่นอนนะคะ จึงควรต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมถึงความเสี่ยงและผลกระทบในระยะยาวต่อไป

ดังนั้น ในช่วง 6 เดือนแรกซึ่งควรให้ทารกดื่มนมแม่อย่างเดียวเท่านั้น แนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาคุม "เมอซิลอน" หรือยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมยี่ห้ออื่น ๆ ไปก่อนนะคะ

และหลังจาก 6 เดือนซึ่งจะเริ่มมีการป้อนอาหารอื่น ๆ เสริมนอกเหนือจากนมแม่แล้ว แม้จะยังให้นมบุตรอยู่ แต่หากต้องการเปลี่ยนมาใช้ยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมที่มีปริมาณฮอร์โมน "ต่ำ" หรือ "ต่ำมาก" ก็สามารถใช้ได้ค่ะ

สรุปก็คือ...

หากจำเป็น และไม่ได้อยู่ในช่วง 3 - 6 สัปดาห์แรกหลังคลอด ก็สามารถใช้ "เมอซิลอน" ในช่วงที่ให้นมบุตรได้ค่ะ

แต่ในช่วงที่ยังต้องให้นมแม่เป็นอาหารหลักเพียงอย่างเดียว ซึ่งทารกจะได้รับนมแม่ในปริมาณมาก ทางเลือกที่ดีกว่าก็คือยาคุมสูตรหญิงให้นมบุตร ได้แก่ เอ็กซ์ลูตอน, เดลิต้อน หรือซีราเซท ตามที่คุณหมอกันตณัฏฐ์แนะนำไปแล้วนะคะ

แต่หลังจากพ้นช่วง 6 เดือนไปแล้ว ทารกจะเริ่มได้รับอาหารอื่น ๆ นอกเหนือจากนมแม่ ปริมาณนมแม่ที่ทารกได้รับในช่วงนี้จึงไม่มากนัก หากผู้ถามต้องการใช้ยาคุมสูตรเดิมต่อก็ทำได้ค่ะ หรือหากต้องการเปลี่ยนมาใช้ "เมอซิลอน" หรือยาคุมชนิดฮอร์โมนรวมยี่ห้ออื่น ๆ ก็สามารถทำได้เช่นกันนะคะ แต่ควรเลือกยี่ห้อที่มีปริมาณฮอร์โมน "ต่ำ" หรือ "ต่ำมาก" เพื่อไม่ให้กระทบต่อคุณภาพ, ปริมาณ หรือระยะเวลาการให้นมค่ะ