สวัสดีค่ะดิฉันทานยาคุมแบบ 21 เม็ดมาหลายเดือนล่ะค่ะ พอดีเดือนนี้ลืมทานยาคุมเม็ดแรก พอเช้าอีกวันรีบไปซื้อมาทานทันทีแล้วก็ทานเย็นอีก1เม็ดค่ะ พออีกวันถัดมามีอะไรกับแฟนกลัวท้องเลยกินยาคุมฉุกเฉินแต่ก็ทานยาคุมแผงตามปกติค่ะ หลังจากนี้ต้องทำอย่างไรต่อดีคะ ขอบคุณมากค่ะ

ในกรณีที่เริ่มแผงใหม่ช้า 1 วัน จะเหมือนกับการลืมรับประทานยา 1 วันค่ะ (แม้จะผ่านช่วงเว้นว่าง 7 วันมาก็ตาม) ซึ่งไม่ว่าจะเป็นยาคุม 21 เม็ดแบบฮอร์โมนต่ำหรือไม่ ก็แก้ไขไม่ต่างกันคือ...
- ให้รับประทานทันทีที่นึกได้ 1 เม็ด แล้วรับประทานเม็ดต่อไปตามปกติ (หากนึกได้ตอนที่ต้องรับประทานยาคุมในเวลาเดิมที่เคยใช้ ให้รับประทานพร้อมกันทีเดียว 2 เม็ด แต่อาจทำให้คลื่นไส้)
- มีเพศสัมพันธ์ได้ ไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ (เช่น ถุงยาง, ยาคุมฉุกเฉิน) ร่วมด้วย

ในกรณีของผู้ถาม ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเลยค่ะ เพราะผลในการคุมกำเนิดยังมีอยู่ (ถ้าในช่วงที่ใช้เม็ดที่ 15 - 21 ของแผงที่แล้วไม่ได้ลืมรับประทานติดต่อกันตั้งแต่ 2 - 3 วันขึ้นไปนะคะ) แต่ใช้ไปแล้วก็ไม่เป็นไรค่ะ อาจทำให้มีเลือดกะปริบกะปรอยภายใน 7 วันหลังจากที่ใช้ยาคุมฉุกเฉิน หรืออาจไม่มีก็ได้ ไม่ต้องตกใจนะคะ เป็นผลข้างเคียงจากยาที่ "อาจ" เกิดขึ้นได้ค่ะ

ต่อจากนี้ให้รับประทานยาคุมรายเดือนต่อไปตามปกติเลยค่ะ หมดแผงนี้ ก็เว้น 7 วัน แล้วต่อแผงใหม่เช่นเดิมนะคะ

ถ้าใช้ยาคุมปกติได้ถูกต้อง ไม่ลืมใช้เลย ไม่มีปัญหาอาเจียน/ถ่ายเหลว/ใช้ยาที่ลดประสิทธิภาพยาคุมร่วมด้วย โอกาสท้องมีน้อยมากค่ะ

ตามปกติยาคุมรายเดือนจะมีประสิทธิภาพสูง มีโอกาสตั้งครรภ์เพียง 0.3 - 9% ซึ่งในกรณีของคุณน่าจะค่อนไปทางตัวเลขเสี่ยงต่ำค่ะ คือไม่น่าจะท้อง เสี่ยงน้อยที่จะท้อง

น่าจะมีเลือดกะปริบกะปรอยใน 7 วันหลังใช้ยาคุมฉุกเฉินค่ะ แต่ก็อาจไม่มีก็ได้ ส่วนประจำเดือนนั้นก็จะมาในช่วงเว้นว่าง 7 วันเหมือนเดิมค่ะ อาจคลาดเคลื่อนได้บ้างเล็กน้อย (ยาคุมฉุกเฉินไม่ได้ทำให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อนมากหรอกค่ะ กว่า 90% ของผู้ใช้ มีประจำเดือนคลาดเคลื่อนไม่เกิน 4 วันจากปกติ)

ไม่ต้องกังวลนะคะ ในกรณีของคุณมีความเสี่ยงน้อยมากเลยที่จะตั้งครรภ์ค่ะ

แผงนี้มีปัญหาแค่ตอนเริ่มแผงอย่างเดียวใช่มั้ยค? หลังจากนั้นไม่ได้ลืมรับประทาน ไม่ได้อาเจียน/ถ่ายเหลว/ใช้ยาที่อาจลดประสิทธิภาพของยาคุมร่วมด้วยใช่มั้ยคะ?

ถ้ามีปัญหาแค่ตอนเริ่มแผงเหมือนที่เคยถามไว้ ยังยืนยันคำตอบเดิมค่ะว่ามีความเสี่ยงน้อยมากที่จะตั้งครรภ์ เพราะยาคุมรายเดือนยังมีผลในการคุมกำเนิดอยู่ต่อเนื่อง

ในกรณีที่ใช้ยาคุมถูกต้องและเหมาะสมมาตลอดทั้งแผง ประจำเดือนที่คลาดเคลื่อนอาจเป็นเพราะความเครียดหรือผลจากยาคุมฉุกเฉินก็ได้ค่ะ (แต่โดยทั่วไป ผลจากยาคุมฉุกเฉินมักไม่ทำให้ประจำเดือนคลาดเคลื่อนไปจากเดิมมาก)

แนะนำให้ซื้อชุดทดสอบการตั้งครรภ์มาตรวจในวันนี้นะคะ ไม่ต้องรอพรุ่งนี้เช้าก็ได้ค่ะ ถ้าขึ้นขีดเดียว คืนนี้ก็เริ่มใช้ยาคุมแผงต่อไปได้เลย และเมื่อเริ่มใช้ยาคุมแผงใหม่แล้ว ถ้าประจำเดือนยังไม่มาใน 1 - 2 วันนี้ เดือนนี้ก็น่าจะไม่มาแล้วนะคะ แต่ไม่เป็นไรค่ะ เพราะความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์น้อยมาก และทดสอบแล้วว่าไม่ตั้งครรภ์ ประจำเดือนจะมาเองในช่วงเว้นว่าง 7 วันของแผงต่อไปค่ะ

หรือถ้าไม่สบายใจ จะรอจนกว่าจะมีประจำเดือนมาค่อยเริ่มแผงต่อไปก็ได้ค่ะ แต่ผลในการคุมกำเนิดจะไม่ต่อเนื่อง จึงต้องใช้ถุงยางอนามัยไปก่อนจนกว่าจะเริ่มยาคุมอีกครั้งภายใน 5 วันแรกที่มีประจำเดือนค่ะ (เหมือนกับเริ่มต้นใช้ยาคุมใหม่นั่นเองค่ะ)