สวัสดีคะคุณหมออยากสอบถามคือทานยาคุมกำเนิดยาสอยู่ตอนนี้เป็นแผงที่3แล้วทานตรงเวลาตลอด แต่ตอนนี้ทานยาฆ่าเชื้อAugmentinอยู่ด้วยทานได้ประมาณ5วันแล้ว แล้วมีเพศสัมพันธ์กับแฟนแบบไม่ได้ป้องกัน อยากทราบว่าจะมีผลอะไรมั้ยคะ จะทำให้ยาคุมกำเนิดประสิทธิภาพลดลงมั๊ย แล้วมีโอกาสตั้งครรภ์มั้ยคะ

สวัสดีครับ
ยา Augmentin นั้นอาจมีผลรบกวนประสิทธิภาพของยาคุมแบบรับประทานได้บ้างแต่จะไม่ได้รบกวนประสิทธิภาพมากจนถึงขั้นที่ทำให้มีการคุมกำเนิดที่ล้มเหลวครับ

ในช่วงที่รับประทานยา Augmentin อยู่จะยังสามารถรับประทานยาคุมกำเนิดต่อได้ตามปกติ และสามารถมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างปลอดภัย โดยมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ 0.3-8% ซึ่งเป็นประสิทธิภาพของยาคุมตามปกติอยู่แล้วครับ

1. หากต่อยาคุมแผงใหม่ตรงตามกำหนด นั่นคือ เมื่อใช้ยาคุมยาสแผงเดิมหมดแล้วก็ต่อแผงใหม่ในวันถัดมา ไม่ได้เว้นว่างเพิ่มอีก ก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดได้ทุกวัน จึงมีเพศสัมพันธ์หลั่งในได้ตามปกตินะคะ (แต่ควรรอให้ประจำเดือนหายดีก่อน เพื่อไม่ให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อในช่องคลอดและอุ้งเชิงกราน)

การมีเพศสัมพันธ์ในช่วงที่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมรายเดือน ผู้ใช้จะมีโอกาสตั้งครรภ์ 0.3 - 9% หรือค่อนไปทางต่ำ คือ 0.3% ถ้ารับประทานถูกต้องและตรงเวลาสม่ำเสมอค่ะ

2. ข้อมูลที่เป็นปัจจุบันชี้ว่ายา Augmentin ไม่ได้ลดประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดค่ะ จึงสามารถใช้ร่วมกันได้หากจำเป็นนะคะ (อ้างอิงจาก หลักเกณฑ์ที่เหมาะสมสำหรับการเลือกวิธีคุมกำเนิด หรือ Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use ฉบับปรับปรุงปี ค.ศ.2017)

ถ้าหากเริ่มรับประทานยาคุมแผงที่ 3 ช้ากว่ากำหนดไป 3 วันก็จะต้องกลับมารับประทานยาติดต่อกันให้ได้อย่างน้อย 7 วันก่อนยาคุมจึงจะเริ่มกลับมาป้องกันการตั้งครรภ์ได้ครับ

การที่ได้มีเพศสัมพันธ์ไปในช่วงที่รับประทานยาเม็ดที่ 4 และไม่ได้มีการใช้ถุงยางอนามัยก็จะมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้ง่ายครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำให้หายาคุมฉุกเฉินมารับประทานให้เร็วที่สุดก่อน โดยให้รับประทานภายใน 72 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ ก็จะช่วยลดโอกาสตั้งครรภ์ลงได้ 75-85% แต่ถ้าหากเลยช่วงเวลาดังกล่าวไปแล้วก็ยังอนุโลมให้รับประทานภายใน 120 ชั่วโมงหลังมีเพศสัมพันธ์ได้ แต่ประสิทธิภาพของยาก็จะลดลงไปเรื่อยๆตามเวลาที่ผ่านไปครับ

เพื่อความชัดเจนของข้อมูล ขอสอบถามเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ
1. การใช้ยาคุมยาสแผงก่อน รับประทานเม็ดที่เท่าไหร่ของแผงเป็นเม็ดสุดท้าย และรับประทานเม็ดนั้นในวันที่เท่าไหร่คะ
2. ประจำเดือนมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
3. เริ่มรับประทานยาสแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่คะ และแก้ไขการต่อแผงใหม่ช้าอย่างไรคะ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

หากรับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงเดิมในวันที่ 27 พฤษภาคม ก็จะต้องต่อยาคุมแผงใหม่ในวันที่ 28 พฤษภาคมนะคะ การที่ผู้ถามเริ่มใช้แผงนี้ในวันที่ 29 พฤษภาคมจึงถือว่าต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไป 1 วันค่ะ

ไม่มั่นใจว่าข้อมูลนี้ถูกต้องหรือไม่ เนื่องจากขัดแย้งกับข้อมูลเดิมในเวลา 19.53 น. ที่ว่าต่อยาคุมช้าโดยเลื่อนไป 3 วัน

โดยปกติ สำหรับยาคุมยาส การต่อยาคุมแผงใหม่ช้าไป 1 วัน ไม่ว่าจะแก้ไขการต่อยาคุมช้าได้เหมาะสมหรือไม่ ก็จะถือว่ายังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องกันค่ะ

แต่ในกรณีของผู้ถาม เนื่องจากมีประจำเดือนมาเร็วผิดปกติ คือมาตั้งแต่วันที่ 24 พฤษภาคม จึงไม่มั่นใจว่าผู้ถามรับประทานยาคุมผิดหรือว่าลืมรับประทานติดต่อกันไปหลายวันก่อนหน้านั้นหรือไม่ หรือว่ามีปัญหาใด ๆ ที่ทำให้ประสิทธิภาพของยาคุมแผงก่อนลดลงหรือเปล่า

ดังนั้น เมื่อต่อยาคุมช้ากว่ากำหนด และไม่ทัน 5 วันแรกของการมีประจำเดือน จึงควรงดมีเพศสัมพันธ์ หรือต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนในช่วงที่ยังใช้ยาคุมยาสแผงนี้ติดต่อกันยังไม่ครบ 7 วันนะคะ

การที่ผู้ถามมีเพศสัมพันธ์ในวันที่รับประทานยาไป 4 วัน หากไม่ได้ป้องกันด้วยถุงยางอนามัย ก็ถือว่าเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้มาก เพราะอาจยังไม่มีผลคุมกำเนิดจากยาคุมแผงนี้นั่นเองค่ะ

แต่เนื่องจากเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นมานานเกินกว่า 120 ชั่วโมงไปแล้ว (เพราะผู้ถามเริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้ในวันที่ 29 พฤษภาคม เหตุการณ์นี้จึงน่าจะเกิดขึ้นในวันที่ 1 - 2 มิถุนายน) จึงไม่สามารถจะป้องกันฉุกเฉินได้ทันแล้วนะคะ

ดังนั้น แนะนำให้รับประทานยาคุมแผงนี้ต่อไปตามปกติก่อนค่ะ แล้วรอดูว่าจะมีประจำเดือนมาตามรอบปกติหรือไม่ ซึ่งหากไม่ตั้งครรภ์ ควรจะมีประจำเดือนมาในช่วงที่รับประทาน "เม็ดแป้ง" (เม็ดที่ 25 - 28) โดยมักจะมาประมาณเม็ดที่ 27 - 28 ของแผงค่ะ

ถ้ามีประจำเดือนมาแล้ว เมื่อใช้ยาคุมแผงนี้ครบทั้ง 28 เม็ด ก็ให้ต่อยาคุมแผงถัดไปได้เลยนะคะ ไม่ต้องเว้นว่างเพิ่มอีก หากต่อยาคุมตรงตามกำหนดก็จะมีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องกันค่ะ

แต่ถ้าใช้ไปจนหมด 28 เม็ดแล้วแต่ไม่มีประจำเดือนมา ควรตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอนของวันรุ่งขึ้นนะคะ และถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ ก็ให้ต่อยาคุมแผงใหม่ตามกำหนดเพื่อให้มีผลคุมกำเนิดที่ต่อเนื่องได้เช่นกันค่ะ