อาทิตย์ที่แล้วเริ่มกินยาคุมแผงใหม่ช้าไป2วัน เลยกินยาคุมฉุกเฉินร่วมด้วย เพราะอาทิตย์นั้นมีอะไรกัน แล้ววันอาทิตย์ที่ผ่านมาไปตจว. ลืมเอายาไป เลยไม่ได้กิน2คืน มากินเมื่อคืนทีเดียว3เม็ด แล้วมีอะไรกันอีก เลยจะกินยาคุมฉุกเฉิน แต่พอตอนเช้าประจำเดือนมา แบบนี้ต้องทำยังไงคะ จะท้องมั้ย

สวัสดีค่ะ
เบื้องต้น ต้องแน่ใจก่อนค่ะ ว่าเลือดที่ออก เป็นเลือดประจำเดือน
เพราะเลือดที่ออกนั้นอาจเกิดจากการรับประทานยาคุมที่ผิด รวมถึงการทานยาคุมฉุกเฉินด้วย
ถ้าเป็นเลือดประจำเดือนจริง ไม่มีโอกาสตั้งครรภ์ค่ะ
ถ้าต้องการตรวจยืนยันการตั้งครรภ สามารถตรวจหลังจากมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้าย 14 วันขึ้นไปค่ะ

เพื่อที่จะสามารถให้คำแนะนำได้เหมาะสม ขอทราบข้อมูลเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ
1. ใช้ยาคุมยี่ห้ออะไรคะ
2. รับประทานเม็ดสุดท้ายของแผงเดิมในวันที่เท่าไหร่คะ
3. เริ่มรับประทานยาคุมแผงนี้ในวันที่เท่าไหร่ และรับประทานอย่างไรคะ
4. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่คะ
5. นับจากวันแรกที่มีประจำเดือนในรอบล่าสุด มาจนถึงปัจจุบัน มีเพศสัมพันธ์ในวันที่เท่าไหร่บ้าง และป้องกันอย่างไรคะ

สวัสดีครับ
ในกรณีนี้จะต้องดูก่อนว่ายาคุมที่รับประทานนั้นมีส่วนประกอบของฮอร์โมน Ethinylestradiol อยู่เท่าไหร่ครับ
- ถ้าหากมีส่วนประกอบของฮอร์โมนนี้อยู่ตั้งแต่ 0.03 mg ขึ้นไป การลืมรับประทานยา 2 วันก็จะไม่มีผลให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลงครับ
- ถ้าหากมีส่วนประกอบของฮอร์โมนนี้น้อยกว่า 0.03 mg การลืมรับประทานยา 2 วันก็อาจมีผลให้ประสิทธิภาพของยาคุมลดลงได้

แต่เนื่องจากได้มีการรับประทานยาคุมฉุกเฉินร่วมด้งยไปแล้ว ไม่ว่าจะเป็นการรับประทานยาคุมชนิดใด โอกาสตั้งครรภ์ก็จะลดลงไปได้ประมาณ 75-85% ครับ

ส่วนเลือดที่ออกมานั้นถ้าหากออกมาในช่วงเวลาที่ไม่ควรเป็นประจำเดือนก็อาจเป็นผลข้างเคียงจากการรับประทานยาคุมฉุกเฉินหรือเป็นผลมาจากการรับประทานยาคุมที่ไม่สม่ำเสมอได้ แต่ถ้าหากเลือดที่ออกมานั้นออกมาในปริมาณมาก หยุดยาก หรือออกมาติดต่อกันหลายวันก็ควรไปพบแพทย์นรีเวชเพื่อตรวจหาสาเหตุเพิ่มเติมครับ

และหลังจากนี้ก็อาจต้องตรวจการตั้งครรภ์ยืนยันให้แน่ใจด้วย โดยให้ตรวจห่างจากการมีเพศสัมพันธ์ครั้งสุดท้ายอย่างน้อย 14 วันและใช้ปัสสาวะแรกหลังตื่นนอนตอนเช้าในการตรวจ ก็จะให้ผลตรวจที่เชื่อถือได้ 97-99% ครับ

เนื่องจากยังไม่ทราบชนิดของยาคุมและยังไม่ทราบว่าปัจจุบันรับประทานยาคุมมาถึงเม็ดที่เท่าไหร่จึงยังไม่สามารถให้คำแนะนำโดยละเอียดได้นะครับ

ในกรณีนี้หมอแนะนำว่าทางที่ดีที่สุดนั้นควรกลับมารับประทานยาคุมต่อเนื่องกันให้ได้อย่างน้อย 7 วันก่อนที่จะเริ่มมีเพศสัมพันธ์ครั้งต่อไป เพื่อให้มั่นใจได้ว่ายากคุมกลับมาออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้อย่างเต็มที่และเพื่อให้ไม่ต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มอีกครับ

1. ไม่สามารถระบุแน่ชัดได้หรอกค่ะว่าเลือดนั้นเป็นผลจากการรับประทานยาคุมฉุกเฉิน เนื่องจากถ้ารับประทานยาคุมไม่ตรงเวลาหรือลืมรับประทาน (รวมทั้งการแก้ไขที่ไม่เหมาะสม) ก็ทำให้มีเลือดออกกะปริบกะปรอยจากความแปรวปรวนของฮอร์โมนได้เช่นกัน

โดยเฉพาะคำกล่าวที่ว่า "โดยปกติใช้ยาคุมยี่ห้อนี้จะไม่มีประจำเดือน" หากหมายถึง "ยาคุมชนิดฮอร์โมนโปรเจสตินเดี่ยว" ไม่สามารถรับประกันได้ว่าผู้ใช้จะไม่มีประจำเดือนนะคะ เพราะผู้ใช้บางรายอาจไม่มีประจำเดือน แต่บางรายก็อาจมีประจำเดือนมา โดยอาจมาไม่ตามรอบปกติได้ อีกทั้ง การมีเลือดออกกะปริบกะปรอยถือเป็นผลข้างเคียงเด่นของยาคุมชนิดนี้ค่ะ

2. ในกรณีของผู้ถาม ยังระบุแน่ชัดไม่ได้ว่าจำเป็นจะต้องใช้ยาคุมฉุกเฉินหรือไม่ เพราะถ้ายังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องจากยาคุมแผงที่ใช้ ก็ไม่มีความจำเป็นที่จะต้องรับประทานยาคุมฉุกเฉินเพิ่มให้เกิดผลข้างเคียงจากยาโดยไม่จำเป็นค่ะ

ซึ่งจะสามารถให้คำแนะนำที่เหมาะสมได้ ว่าควรับประทานยาคุมฉุกเฉินหรือไม่ และควรแก้ไขอย่างไรเพิ่มเติมหรือเปล่า ถ้าได้รับข้อมูลเพิ่มเติมครบถ้วนตามที่สอบถามไปข้างต้นนะคะ

ถ้าหากยาคุมที่รับประทานอยู่เป็นยาคุมเอ็กซ์ลูตอนซึ่งเป็นยาคุมชนิดฮอร์โมนเดี่ยว เมื่อลืมรับประทานยาคุมช้าไปเพียง 3 ชั่วโมงยาคุมก็จะเสียประสิทธิภาพในการป้องกันการตั้งครรภ์ไปแล้วครับ แต่เนื่องจากได้มีการรับประทานยาคุมฉุกเฉินไปแล้วโอกาสตั้งครรภ์จึงลดลงไปได้ประมาณ 75-85% ตามที่หมอได้บอกไป

และในกรณีนี้ก็จะต้องกลับมารับประทานยาคุมติดต่อกันให้ได้อย่างน้อย 2 วันก่อน ยาคุมจึงจะเริ่มมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ใหม่อีกครั้งครับ ซึ่งในช่วง 2 วันหลังจากนี้ถ้าหากจะมีเพศสัมพันธ์อีกหมอก็แนะนำว่าควรใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วยไปก่อนครับ

ส่วนการที่ประจำเดือนไม่มานั้นเป็นเรื่องปกติของการรับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนที่จะมีผลให้เยื่อบุโพรงมดลูกฝ่อบางลงและประจำเดือนมีการขาดหายไปครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

เมื่อไม่ได้รับประทานยาคุมเอ็กซ์ลูตอนตามเวลาปกติ โดยใช้ช้าไปมากกว่า 3 ชั่วโมงก็ถือว่าไม่มีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องแล้วนะคะ จึงมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ได้ หากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วงที่ไม่มีผลคุมกำเนิดจากยา

และยาคุมฉุกเฉินมีประสิทธิภาพต่ำกว่ายาคุมรายเดือนหลายเท่าค่ะ การที่ผู้ถามรับประทานยาคุมฉุกเฉิน (ทั้งครั้งก่อนที่ต่อยาคุมช้า และครั้งนี้ที่ควรรับประทานเช่นกัน) จึงยังรับรองไม่ได้ว่าจะไม่มีการตั้งครรภ์นะคะ โดยเฉพาะเมื่อเกิดความเสี่ยงขึ้นมาบ่อยครั้งเช่นนี้

ส่วนเลือดที่ออกมา อาจเป็นเพียงผลข้างเคียงจากยาคุมค่ะ (ไม่ว่าจะเป็นจากยาคุมฉุกเฉิน หรือจากการลืมรับประทานเอ็กซ์ลูตอน) โดยเฉพาะถ้าเลือดที่ออกมาเป็นเพียงเลือดกะปริบกะปรอย ไม่ได้มามากจนชุ่มผ้าอนามัย

ดังนั้น ถ้าข้อความที่ว่า "ไม่ได้กิน 2 คืน มากินเมื่อคืนทีเดียว 3 เม็ดแล้วมีอะไรกันอีก เลย 'จะ' กินยาคุมฉุกเฉิน แต่พอตอนเช้าประจำเดือนมา" หมายถึง "ผู้ถามยังไม่ได้รับประทานยาคุมฉุกเฉิน เพราะเมื่อถึงเวลาที่จะรับประทานแต่มีเลือดออกมาเสียก่อน จึงไม่มั่นใจว่าจะต้องใช้อีกหรือไม่" ก็แนะนำให้รับประทานยาคุมฉุกเฉินทันที หรือเร็วที่สุดที่ทำได้ เพื่อลดความเสี่ยงที่มีให้น้อยลงนะคะ

โดยรับประทานยาคุมฉุกเฉินแบบหมดแผงในครั้งเดียวได้เลย ไม่ว่ายี่ห้อที่ใช้จะมีแผงละ 2 เม็ด หรือแผงละ 1 เม็ดก็ตาม

จากนั้น ควรหยุดใช้เอ็กซ์ลูตอน รวมถึงงดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน และถ้าไม่มั่นใจว่าเลือดที่ออกมาเป็นประจำเดือนจริงหรือไม่ ให้ตรวจการตั้งครรภ์ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วัน

ถ้าผลตรวจออกมาเป็นไม่ตั้งครรภ์ หากผู้ถามต้องการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนต่อ แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดอื่น ๆ ที่เหมาะสมกับผู้ถาม และไม่ต้องบริหารยาบ่อย ๆ เช่น การฉีดยาคุมกำเนิด, การฝังยาคุมกำเนิด หรือการใส่ห่วงอนามัย มาใช้แทนการรับประทานยาคุมรายเดือนนะคะ

แต่ถ้ามั่นใจว่าเลือดที่ออกมานั้นเป็นประจำเดือนจริง ๆ เช่น เลือดยังออกมาต่อเนื่องจนชุ่มผ้าอนามัย 2 - 3 แผ่น/วัน และพบต่อไปอีกอย่างน้อย 2 วันหลังจากวันนี้ ก็ให้ไปพบสูตินรีแพทย์เพื่อพิจารณาวิธีคุมกำเนิดที่ควรใช้แทนการรับประทานยาคุมได้เลย โดยไม่ต้องรอให้ประจำเดือนหมดก่อนค่ะ