สวัสดีครับ ผมเกรงจะเป็นโรคติดต่อร้ายแรง...มีแผลบริเวณขอบทวารหนัก...เจ็บแสบและคัน...บางครั้งมีหนองซึมออกมา...การขับถ่ายค่อนข้างเหลว...อยากทราบสาเหตุครับ

อาการเป็นเหมือนการติดเชื้อค่ะ แต่สาเหตุจะเริ่มจากมีหลายอย่าง ตัวอย่างเช่น
1.เคยมีแผลที่ขอบทวารหนัก แล้วมีการติดเชื้อซ้ำซ้อน
2.เป็นฝีที่ทวารหนัก (perianal abscess)
3.มีการติดเชื้อที่ระบบทางเดินอาหาร
4.การติดเชื้ออื่นๆที่ทำให้ภูมิคุ้มกันลดลง ตัวอย่างที่พบบ่อยคือ การติดเชื้อ HIV ซึ่งจะเกิดกับผู้ที่มีความเสี่ยง เช่น มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกัน หรือมีเพศสัมพันธ์ทางรุทวารหนักค่ะ
ผู้ป่วยควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายเพิ่มเติมค่ะ เนื่องจากอาการคิดว่ามีการติดเชื้อ ควรต้องได้รับยาฆ่าเชื้อค่ะ

รบกวนขอข้อมูลเพิ่มเติมหน่อยนะครับ เพื่อการให้คำแนะนำที่ง่ายขึ้นและเป็นประโยชน์แก่แพทย์ท่านอื่นๆ รบกวนตอบทุกข้อหน่อยนะครับ : อายุเท่าไหร่ โรคประจำตัวมีหรือไม่ ยากินประจำปัจจุบันทานยาอะไรอยู่บ้าง(ขอชื่อยาและวิธีการรับประทาน) ประวัติผ่าตัดก่อนหน้านี้โดยเฉพาะบริเวณรูทวารหนัก อาการดังกล่าวเคยไปพบแพทย์มาแล้วหรือยัง ถ้าเคยพบแพทย์มาแล้ว แพทย์วินิจฉัยว่าอะไร เมื่อวันที่เท่าไหร่ ให้การรักษาอะไรมาแล้วบ้าง แต่ถ้ายังไม่เคยพบแพทย์มาก่อนเลย อาการดังกล่าวที่เป็นแผลนั้น เป็นมานานแล้วหรือยัง เคยเป็นมาก่อนหรือไม่ ลักษณะแผลเป็นอย่างไร(ขอรูปประอกบด้วยครับ) ได้ไปทำอะไรมาก่อนหรือไม่ เช่นถูกของมีคมสกปรกตำ หรือมีเพศสัมพันธ์ทางรูทวารหนักหรือแผลดังกล่าวเกิดขึ้นเอง มีก้อนอื่นๆบริเวณรูทวารหนักขึ้นมาหรือไม่ บริเวณดังกล่าวมีปวด บวม แดง ร้อน มีไข้หรือไม่ แผลดังกล่าวเป็นรูแล้วมีหนองไหลออกมาใช่หรือไม่ มีน้ำหนักลดเบื่ออาหารหรือไม่ มีท้องผูกสลับท้องเสียหรือไม่

แต่ถ้าจากประวัติที่ให้มาแค่นี้ เบื้องต้นอาจจะคิดถึง Anal fissure(แผลที่บริเวณทวารหนัก), Anal fistula(แผลที่มีรูแล้วเป็นหนอง เชื่อมต่อกับรูทวารหนักด้านใน), Anorectal abscess(ฝีคัณฑสูตร ชนิดต่างๆ), หรืออาจคิดถึงโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น เริมหรือหูดที่บริเวณก้น แล้วมีการติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อนจึงทำให้มีหนองไหลออกมาจากแผลได้เช่นกัน หรือถ้าหากว่ามีก้อนที่บริเวณรูทวารหนัก อาจจะคิดถึงโรคมะเร็งแล้วมีการติดเชือ้แบคทีเรียซ้ำซ้อน หรือว่ามะเร็งนั้นมีการ invade ทะลุผิวหนังออกมาเป็นต้นครับ

สุดท้ายแล้วยังไงก็ตามเพื่อการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง ควรไปพบแพทย์ด้วยเสมอนะครับ เพราะจากประวัติที่ให้มาอย่างเดียว ไม่อาจให้การวินิจฉัยได้จะต้องให้แพทย์ทำการตรวจรูทวารหนักด้วยครับ

จากภาพที่เห็นและจากประวัติเพิ่มเติม อาจจะเป็นได้ทั้งฝีที่ทวารหนักหรือการติดเชื้อที่มีรูเชื่อมจากทวารหนัก (fistula) ได้ค่ะ อนึ่งจากประวัติการทีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อต่างๆได้ง่ายกว่าปกติอยู่แล้วค่ะ ดังนั้น การรักษาโรคนี้ ควรจะไปพบคุณหมอศัลยกรรมค่ะ อาจจะต้องเปิดแผลดูเพื่อดูว่าหนองนึ้ออกมาจากตำแหน่งไหน อาจจะต้องล้างหนอง ได้ยาฆ่าเชื้อค่ะ ถ้าไม่รักษาอาจลุกลามนะคะ นอกจากนี้ แนะนำให้คนไข้ตรวจโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่นๆเพิ่ทเติม โดยเฉพาะ HIV ด้วยนะคะ