สวัสดีครับคุณหอ ผมมีการหลั่งเร็วมากๆครับ มากจริงๆ บางครั้งก่อนมีเซ็กส์พอใส่ถุงยางแล้วหลั่งทันทีเลยครับ บางครั้งหลังจากการหลั่งอวัยวะเพศจะไม่ค่อยแข็งตัวอีกเลย อยากทราบว่าเกิดจากอะไร มียาตัวไหนรักษาได้บ้างไหมครับ

หลั่งเร็ว (Premature Ejaculation) คือ ภาวะที่มีการหลั่งน้ำอสุจิเมื่อมีกิจกรรมทางเพศเร็วเกินไป ไม่สามารถควบคุมหรือชะลอการหลั่งได้ หลั่งภายในช่วงเวลาสั้น ๆ เเนะนำปรึกษาเเพทย์เฉพาะทาง ทางเดินปัสสาวะครับ (ร่วมกับจิตเเพทย์ ในบางกรณี) การหลั่งเร็วในเพศชายมี 2 ลักษณะ คือ ภาวะหลั่งเร็วตั้งแต่มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกตลอดจนหลั่งเร็วทุกครั้งที่มีเพศสัมพันธ์ และภาวะหลั่งเร็วในภายหลัง หลังจากที่เคยหลั่งปกติ โดยอาการหลักของการหลั่งเร็ว ได้แก่ - หลังการสอดใส่อวัยวะเพศ ไม่สามารถควบคุมหรือไม่สามารถชะลอการหลั่งได้เกินกว่า 1 นาที - หลั่งก่อนที่จะสอดใส่อวัยวะเพศเข้าในช่องคลอด สาเหตุของการหลั่งเร็ว การหลั่งเร็วอาจเกิดจากบางสาเหตุ หรืออาจมาจากหลายสาเหตุทั้งทางร่างกายและจิตใจ โดยปัจจัยที่อาจส่งผลกระทบต่อการหลั่งเร็ว คือ ทางร่างกาย อาจเกิดจากความผิดปกติของระดับฮอร์โมน ความผิดปกติของสารเคมีในสมอง (สารสื่อประสาท) ต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ การอักเสบและติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะหรือบริเวณต่อมลูกหมาก การถ่ายทอดทางพันธุกรรม อยู่ในภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และการใช้ยาหรือสารเสพติด ทางจิตใจ อาจมีปัจจัยที่กระทบต่อจิตใจจนส่งผลต่อการหลั่งเร็ว เช่น เครียด มีความวิตกกังวล อยู่ในภาวะซึมเศร้า มีปัญหาความสัมพันธ์ มีประสบการณ์ทางเพศเร็วหรือก่อนวัย มีเพศสัมพันธ์จากการทารุณกรรมทางเพศ เป็นต้นครับ การรักษาการหลั่งเร็ว ในเบื้องต้น สามารถดูแลรักษาอาการได้ด้วยตนเองคือ - การสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองก่อนการมีเพศสัมพันธ์ 1-2 ชั่วโมง - การเลือกใช้ถุงยางอนามัยที่มีความหนาไม่ให้อวัยวะเพศไวต่อความรู้สึกจากผิวสัมผัส ขณะมีเพศสัมพันธ์ให้หยุดพักและนึกถึงเรื่องอื่นที่ไม่ทำให้เกิดอารมณ์ - หยุดการทำกิจกรรมทางเพศ หรือหายใจเข้าลึก ๆ แล้วพยายามชะลอการหลั่งในขณะที่ใกล้หลั่ง แล้วค่อยเริ่มทำกิจกรรมต่ออีกครั้งหนึ่งครับ หากผู้ป่วยมีอาการป่วยเดิมที่เกี่ยวข้องเป็นเหตุทำให้เกิดการหลั่งเร็ว แพทย์จะรักษาด้วยการให้ยาตามอาการและความเหมาะสม ได้แก่ - ยาต้านเศร้า (Antidepressant) นอกจากจะใช้รักษาผู้ที่มีอาการและอยู่ในภาวะซึมเศร้า ผลข้างเคียงของกลไกการออกฤทธิ์ของยาต้านเศร้า คือ ชะลอการถึงจุดสุดยอดของการมีเพศสัมพันธ์ ซึ่งเท่ากับชะลอการหลั่งอสุจิในเพศชายด้วยครับ ช่น พาร็อกซีทีน (Paroxetine) เซอทราลีน (Sertraline) และ ฟลูออกซีทีน (Fluoxetine) ดาพ็อกซิทีน (Dapoxetine) - ยาชาเฉพาะที่ ในบางครั้งอาจใช้ยาชาในรูปแบบครีมทา เช่น เบนโซเคน (Benzocaine) ลิโดเคน (Lidocaine) และไพรโลเคน (Prilocaine) ทาบริเวณอวัยวะเพศชายก่อนมีเพศสัมพันธ์ 10-15 นาที เพื่อลดความรู้สึกและชะลอการหลั่งอสุจิ แต่ยาเหล่านี้จะส่งผลกระทบต่อฝ่ายหญิงไปด้วยเมื่อมีการดูดซึมยาบริเวณช่องคลอดครับ ส่วนเรื่องอวัยวะเพศไม่เเข็งตัว ภาวะที่อวัยวะเพศชายไม่สามารถแข็งตัวได้สมบูรณ์ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์(Erectile dysfunction) มักเป็นในคนที่อายุมากเเต่ก็พบได้ทุกอายุครับ สาเหตุ เช่น - ปัญหาทางอารมณ์และจิตใจ เช่น ความรู้สึกผิดหรือความกังวลต่างๆ - การใช้ยาที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง เช่น ยาระงับประสาท ยาต้านการซึมเศร้า ยาลดความดันโลหิตบางชนิด และแอลกอฮอล์ - ระดับฮอร์โมนเพศชายผิดปกติ จากสาเหตุของต่อมใต้สมองเป็นต้น เบื้องต้น หลีกเลี่ยงการรับสารนิโคตินจากการสูบบุหรี่ งดดื่มแอลกอฮอล์ และสารเสพย์ติดอื่นๆ และควรหาเวลาไปพบเเพทย์ครับ เเนะนำพบศัลยเเพทย์ทางเดินปัสสาวะ (Urologist)เช่นกัน เพื่อหาสาเหตุ เเละพิจารณายา เช่น Sidenafil หรือรักษาตามสาเหตุอื่นๆครับ