สวัสดีค่ะ ปกติกินยาคุมดิออร่า28 กินมาประมาณ1ปี วันนี้กินเม็ดที่15 ช่วงวันอาทิตย์ที่ผ่านมาเวลา2ทุ่มมีอาการท้องเสีย พอถึง5ทุ่มก็กินยาคุมปกติและไม่ได้ถ่ายท้อง จนถึงวันจันทร์ตอนสายๆก็ถ่ายอีก และพอ5ทุ่มก็กินยาคุมปกติ มาวันนี้ตอน ประมาณ6โมงกว่าๆก็ถ่ายอีก ยาคุมยังมีประสิทธิภาพมั้ยคะ อยากทราบว่า ควรหยุดกินยาคุมหรือว่ากินต่อไปจนหมดแผงแล้วต้องเว้นเม็ดแป้ง7วันมั้ยคะ รึต้องกินต่อเลย และที่กังวลคือมีเพศสัมพัน วันที่ 19และ23 อยากทราบว่ายาคุมยังคงมีประสิทธิภาพคุมได้มั้ยคะ ท้องเสียตั้งแต่วันอาทิต จนถึงวันนี้ แต่หลังจากที่กินยาคุมทุกครั้งเกิน 6ชม ถึงถ่าย อย่างงี้ ยาคุมยังสามารถมีประสิทธิภาพในการคุมมั้ยคะ เนื่องจากมีเพศสัมพันวันที่ 23 เลยกังวลใจค่ะ แต่วันที่23-24และก่อนหน้ากินมาปกติจนถึงวันนี้ค่ะ ยาที่กินขณะท้องเสีย : ยาnorfoloxacin ยาไดอารีน ยาgastro bismol

1. อาการท้องเสียที่อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดคือ การถ่ายเหลวรุนแรงและต่อเนื่องมากกว่า 2 วันขึ้นไป ทำให้ยาคุมดูดซึมได้ไม่เต็มที่ ซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขในลักษณะเดียวกับกรณีลืมรับประทานยา เพื่อไม่ให้ระดับยาคุมลดต่ำจนไม่มีประสิทธิภาพในการยับยั้งการตกไข่

แต่ในกรณีนี้ แม้จะท้องเสียหลายวัน แต่อาการไม่ได้รุนแรง (ไม่ได้ถ่ายหลายครั้งต่อเนื่องกันตลอดทั้งวัน) และไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงเวลาใกล้เคียงกับการรับประทานยา ยาคุมจึงน่าจะดูดซึมได้สมบูรณ์แล้วค่ะ

2. การใช้ยาปฏิชีวนะ Norfloxacin ไม่มีผลกระทบต่อระดับยาคุมค่ะ

ดังนั้น ประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดจึงยังคงอยู่ และไม่จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นร่วมด้วย สามารถรับประทานดิออร์รา 28 ต่อไปตามปกติจนหมดแผงได้เลยนะคะ

ยาคุมมีการดูดซึมได้เร็วค่ะ การถ่ายเหลวที่เกิดขึ้นห่างจากเวลารับประทานดิออร์ราหลายชั่วโมง จึงไม่น่าจะกระทบต่อการดูดซึมยา

และแม้จะถ่ายเหลวใกล้เคียงกับเวลารับประทานยา ถ้าไม่เกิดติดต่อกันนานเกิน 48 ชั่วโมง ก็ไม่จำเป็นต้องรับประทานยาคุมเพิ่มหรือใช้วิธีคุมกำเนิดอื่นร่วมด้วยค่ะ

แต่ถ้ายังถ่ายเหลว "รุนแรง" ติดต่อกันเกิน 48 ชั่วโมง ก็อาจส่งผลกระทบต่อประสิทธิภาพของยาได้ จึงมีคำแนะนำให้แก้ไขในลักษณะเดียวกับกรณีที่ลืมรับประทานยา (ซึ่งในกรณีของดิออร์รา เนื่องจากมีปริมาณเอสโตรเจนไม่ต่ำมาก ต้องลืมรับประทานยาติดต่อกัน 3 วันค่ะจึงจะไม่มีผลในการคุมกำเนิดและจำเป็นต้องใช้ถุงยางอนามัยร่วมด้วย)

ในกรณีของผู้ถาม เนื่องจากมีการถ่ายเหลวเป็นน้ำห่างจากเวลารับประทานยามาก จึงไม่คิดว่าจะมีผลกระทบต่อการดูดซึมยา และยังมีประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดค่ะ สามารถรับประทานดิออร์ราต่อจนครบ 28 เม็ดก่อนเริ่มแผงใหม่ได้เลยนะคะ