ชาวอเมริกันเกือบทั้งหมดมีสิทธิที่จะปฏิเสธไม่รับการรักษา แต่อย่างไรก็ตาม มีข้อยกเว้นสามอย่างสำหรับการปฏิเสธดังกล่าว ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีผู้อื่นช่วยเหลือเรื่องรายได้ของผู้ป่วยขณะที่เขาหรือเธออยู่ในช่วงของการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย และไม่สามารถทำงานได้
ในกรณีเหล่านี้ ส่วนใหญ่ผู้ป่วยจะไม่ปฏิเสธการรักษา หากการทำดังกล่าวจะยืดเวลาที่พวกเขาไม่ได้ทำงานและกระทบต่อการหาเลี้ยงตัวเอง จนเขาต้องพึ่งพาคนอื่นเรื่องรายได้ไปก่อน
เรื่องนี้อาจมีข้อยกเว้น แต่ข้อยกเว้นดังกล่าวก็มักถูกตัดสินจากผู้พิพากษาหรือหน่วยงานรัฐ ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยที่ถูกวินิจฉัยเป็นโรคร้ายแรงอาจได้รับอนุญาตให้ปฏิเสธการรักษาหากมีโอกาสเพียงน้อยนิดที่จะกลับไปทำงานได้ ไม่ว่าจะได้รับการรักษาหรือไม่ก็ตาม
ต่อไปนี้เป็นข้อยกเว้นสามข้อหลักๆ ของสิทธิในการปฏิเสธการรักษา
การชดเชยให้แก่ลูกจ้าง
หากคุณบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยเนื่องจากงาน หรือสภาพแวดล้อมในการทำงาน และรายได้ของคุณขณะนั้นได้มาจากเงินชดเชยให้แก่ลูกจ้างแล้ว คุณก็อาจจะไม่มีสิทธิปฏิเสธการรักษา แม้ว่ากฎหมายเฉพาะจะระบุเรื่องนี้ไว้อย่างหลากหลายในแต่ละรัฐ แต่หลักๆ ก็คือลูกจ้างไม่สามารถได้รับประโยชน์ทางการเงินอย่างถูกกฏหมายได้จากการปฏิเสธการรักษา
แน่นอนว่าเรื่องนี้มีความไม่ชัดเจนอยู่ อาจมีบางครั้งที่ผู้ป่วยอยากจะปฏิเสธการรักษาสำหรับปัญหาที่ไม่เกี่ยวกับการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยที่ทำให้เขาหรือเธอทำงานไม่ได้ เช่นการปฏิเสธไม่ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ ก็ไม่เหมือนกับการปฏิเสธไม่รับการผ่าตัดรักษาเพื่อแก้ไขร่างกาย
การติดยา ไม่ว่าจะเป็นผลมาจากการรักษาที่ลูกจ้างกำลังได้รับอยู่หรือไม่ก็ตาม อาจส่งผลกระทบต่อสิทธิของลูกจ้างในการปฏิเสธการรักษา ลูกจ้างอาจไม่มีสิทธิที่จะปฏิเสธการบำบัดรักษา ซึ่งขึ้นกับผลของการทดสอบ และเรื่องนี้ก็แตกต่างกันไปในกฏหมายของแต่ละรัฐ
หากคุณกำลังได้รับเงินชดเชยสำหรับลูกจ้าง และอยากปฏิเสธการรักษาใดๆ ก็ตาม คุณต้องแน่ใจก่อนว่าคุณตัดสินใจถูก และเลือกปรึกษาคนที่ถูกต้องเพื่อจะได้ทำตามการตัดสินใจดังกล่าว
สวัสดิการทางสังคมสำหรับผู้พิการ (Social Security Disability-SSD)
เช่นเดียวกับเงินชดเชยสำหรับลูกจ้าง ผู้ที่ได้รับสวัสดิการสังคมสำหรับผู้พิการก็อาจจะไม่สามารถปฏิเสธการรักษาได้อย่างถูกกฏหมายเช่นกัน เมื่อผู้จ่ายภาษีเป็นผู้ช่วยเหลือทางด้านรายได้ของคุณเนื่องจากคุณเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บ และการเจ็บป่วยหรือบาดเจ็บนั้นดีขึ้นได้ หรือสามารถรักษาให้ดีขึ้นจนพอจะสามารถช่วยเหลือตนเองได้ คุณก็จะไม่ได้รับการอนุญาตให้ปฏิเสธการรักษา หากคุณปฏิเสธ คุณก็จะใช้สิทธิการรับสวัสดิการจากรัฐ
เช่นเดียวกับเงินชดเชยลูกจ้าง กฎนี้ก็มีกรณีที่คลุมเครือเช่นกัน ผู้รับสวัสดิการถูกคาดหวังว่าจะต้องรับการรักษาทุกอย่างที่สมเหตุสมผล ซึ่งเรื่องของความสมเหตุผลดังกล่าวก็ขึ้นกับการตีความ และผลการรักษาก็ไม่ได้แน่นอนด้วย
หากคุณได้รับเงินช่วยเหลือจากสวัสดิการรัฐและอยากจะปฏิเสธการรักษาใดๆ คุณควรจะแน่ใจว่าคุณทำถูกขั้นตอนในการปฏิเสธการรักษา
ความพิการส่วนบุคคล
คุณอาจมีการประกันความพิการส่วนบุคคลจากนายจ้าง หรืออาจทำเองผ่านบริษัทเช่น Aflac หรือ MassMutual หากการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยของคุณไม่เกี่ยวข้องกับการทำงาน แต่กระทบต่อความสามารถในการทำงานหรือการช่วยเหลือตัวเอง ประกันดังกล่าวก็จะช่วยเหลือคุณทางด้านการเงินในช่วงที่คุณกำลังพักฟื้น ซึ่งการที่คุณจะสามารถปฏิเสธการรักษาได้หรือไม่ ก็จะขึ้นกับบริษัทประกัน
โดยทั่วไปแล้ว กฎสำหรับการปฏิเสธก็คล้ายๆ กันกับกฏที่ใช้สำหรับสวัสดิการรัฐและเงินชดเชยสำหรับลูกจ้าง ผู้ประกันความพิการย่อมจะไม่ยินยอมให้คุณเลือกไม่รับการรักษาหากนั้นหมายถึงว่าพวกเขาจะต้องจ่ายเงินให้คุณมากกว่าจากระยะเวลาที่ยาวนานขึ้น หากคุณปฏิเสธการรักษา คุณอาจจะเสียสิทธิการได้รับเงินดังกล่าว
หากคุณกำลังได้รับเงินดังกล่าวอยู่และอยากจะปฏิเสธการรักษาใดๆ คุณควรจะแน่ใจว่าคุณทำถูกขั้นตอนในการปฏิเสธการรักษา