กองบรรณาธิการ HD
เขียนโดย
กองบรรณาธิการ HD

ภาวะสับสน (Confusional states)

เผยแพร่ครั้งแรก 9 ม.ค. 2020 อัปเดตล่าสุด 27 ต.ค. 2020 เวลาอ่านประมาณ 2 นาที

ความหมาย ภาวะสับสน (Confusion) เป็นสภาพของจิตใจ ความคิดที่บกพร่องไป เช่น จำไม่ได้ บอกวัน เวลา สถานที่ และบุคคลผิดพลาด หรือความสนใจและการรับรู้ต่อสิ่งเร้ารอบตัวลดลง รู้สึกง่วงซึม พบได้ทั้งในโรคทางสมองและโรคทางจิตเวช หรือเกิดขึ้นภายหลังการเจ็บป่วยทางจิตที่ได้รับการรักษาด้วยไฟฟ้า (Electroconvulsive therapy)

สาเหตุ 

พบบ่อยในคนที่เลิกดื่มสุราและรับประทานยา อาจเกิดหลังจากมีไข้ หรือผู้ที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ หรือใช้ยาสลบ สมองขาดออกซิเจนหรือได้รับไม่เพียงพอ มีภาวะบกพร่องออกซิเจน หรือมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ มีความผิดปกติของสารน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างรุนแรง มีการติดเชื้อในกระแสเลือด มีภาวะตับวายหรือไตวาย ได้รับสารพิษ หรือได้รับยาเกินขนาด

แพ็กเกจที่คุณอาจสนใจ
ปรึกษาสุขภาพจิต วันนี้ ที่คลินิกหรือรพ. ใกล้บ้านคุณ เริ่มต้นที่ 855 บาท ลดสูงสุด 345 บาท

จองผ่าน HD ประหยัดกว่า / จ่ายทีหลังได้ / ผ่อน 0% ได้ / พร้อมแอดมินคอยตอบทุกคำถาม!

Ads h 46

พยาธิสรีรภาพ 

ภาวะสับสนเกิดจากกลไก 3 อย่าง ได้แก่

1) สมองได้รับความกระทบกระเทือน ทำให้สมองบวมหรือสมองขาดออกซิเจน หรือสมองขาดเลือดหรือเรียกว่า สมองไม่สามารถทำหน้าที่ได้เหมือนปกติ

2) ระบบประสาทมีความผิดปกติเนื่องจากได้รับสารเคมีหรือสารพิษอื่นๆ

3) มีการกดศูนย์การตอบสนองที่สมองจากสารที่สามารถผ่าน Blood brain barrier ได้ เช่น แอลกอฮอล์ พบในคนที่เลิกดื่มสุรา

อาการ 

ความตั้งใจจดจ่อของผู้ป่วยหายไป มีความกังวล กระสับกระส่าย มีอารมณ์เปลี่ยนแปลงง่าย นอนไม่หลับ ง่วงซึม อาจมีฝันร้าย ลืมเหตุการณ์ที่พึ่งผ่านมา ซึ่งจะเป็นอาการของสมองมีความผิดปกติ ไม่สามารถจำตัวเลขต่อไปถึง 6 หรือ 7 ตัว และไม่สามารถจำตัวเลขย้อนหลังถึง 5 หรือ 6 ตัวได้ ไม่สามารถแยกความแตกต่างของส้มกับแอปเปิ้ลได้ อาจมีการรับรู้ผิดปกติ เช่น คิดว่าคนอื่นเป็นคนในครอบครัว อาจมีประสาทหลอน เห็นภาพลวงตา หรือหลงผิด

การวินิจฉัยโรค 

ไม่มีการวินิจฉัยที่แน่นอน อาจตรวจโดยการทำ CT หรือ MRI ที่สมองเพื่อหาสาเหตุของโรค เช่น เป็นเนื้องอกที่สมอง มีโรคหลอดเลือดสมอง ตรวจเลือดหา CBC, Electrolyte, ดูระดับของวิตามินบี 12 ระดับของโฟเลต ดูหน้าที่ของ

ต่อมไทรอยด์ หน้าที่ของตับ ตรวจสอบพิษจากยา ตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) หรืออาจเจาะหลังเพื่อตรวจดูความผิดปกติของน้ำไขสันหลัง

การพยาบาล 

จัดสิ่งแวดล้อม และจัดสิ่งของให้อยู่ในที่เดิมเสมอ พยาบาลผู้ดูแลตรวจเป็นคนเดิม การพูดกับผู้ป่วยควรใช้คำพูดสั้นๆ กระชับ จะต้องพูดซ้ำๆ จัดสิ่งแวดล้อมให้เงียบสงบ ระวังอุบัติเหตุโดยให้ผู้ป่วยอยู่ในสายตาของพยาบาล หลีกเลี่ยงการผูกมัด หรือยกไม้กันเตียงขึ้น ดูแลให้ผู้ป่วยนอนหลับในตอนกลางคืนให้เพียงพอ แต่ให้ทำกิจกรรมในตอนกลางวัน ไม่ควรให้ผู้ป่วยดื่มกาแฟหรือสุราเพราะจะทำให้ไม่หลับ ผู้ป่วยสูงอายุควรให้นอนพักในตอนกลางวัน ช่วงบ่าย หรือหลังอาหารกลางวันสัก 30 นาทีถึง 1 ชั่วโมง แนะนำให้ญาติหรือผู้ดูแลเข้าใจถึงพฤติกรรมต่างๆ ที่ผู้ป่วยเป็น


1 แหล่งข้อมูล
กองบรรณาธิการ HD มุ่งมั่นตั้งใจให้ผู้อ่านได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง โดยทำงานร่วมกับแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ รวมถึงเลือกใช้ข้อมูลอ้างอิงที่น่าเชื่อถือจากสถาบันต่างๆ คุณสามารถอ่านหลักการทำงานของกองบรรณาธิการ HD ได้ที่นี่
ncbi.nlm.nih.gov, Acute Confusional States in the Elderly—Diagnosis and Treatment (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3371633/)

บทความนี้มีจุดประสงค์เพื่อให้ความรู้แก่ผู้อ่าน และไม่สามารถแทนการแนะนำของแพทย์ การวินิจฉัยโรค หรือการรักษาได้ ผู้อ่านควรพบแพทย์เพื่อให้แพทย์ตรวจที่สถานพยาบาลทุกครั้ง และไม่ควรตีความเองหรือวางแผนการรักษาด้วยตัวเองจากการอ่านบทความนี้ ทาง HD พยายามอัปเดตข้อมูลให้ครบถ้วนถูกต้องอยู่เสมอ คุณสามารถส่งคำแนะนำได้ที่ https://honestdocs.typeform.com/to/kkohc7

ผู้เขียนและผู้รีวิวบทความไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับสินค้าหรือบริการที่นำเสนอแต่อย่างใด เว้นแต่จะระบุในเนื้อหา การแนะนำสินค้าและบริการแสดงขึ้นอัตโนมัติจากระบบของเว็บไซต์หรือแอปพลิเคชัน

ขอบคุณที่อ่านค่ะ คุณคิดว่าบทความนี้มีประโยชน์มากแค่ไหนคะ
(1 ดาว - น้อย / 5 ดาว - มาก)

หากคุณยังมีคำถาม ส่งคำถามให้คุณหมอตอบได้ที่นี่

เราจะไม่เปิดเผยชื่อและข้อมูลส่วนตัวของคุณ


แนบไฟล์ (รูปหรือวิดีโอ)
เช่น ประวัติการรักษา รอยโรค (ถ้ามี) *
เช่น ประวัติการรักษา รูปของอาการ (ถ้ามี) ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่ดูไฟล์ได้
* ไม่ต้องห่วง! เราเก็บไฟล์ของคุณเป็นความลับ มีแค่คุณกับคุณหมอเท่านั้นที่เข้าถึงได้

คำตอบที่คุณจะได้เป็นเพียงความเห็นจากแพทย์ ไม่สามารถแทนการวินิจฉัยโรค โปรดพบแพทย์ที่สถานพยาบาลเพื่อการรักษาที่ถูกต้อง เหตุฉุกเฉิน โทร. 1669

รับทราบและถามคำถาม