ลูกชาย. 7ขวบแล้ว. ยังปัสสาวะรดที่นอนแก้ไขยังไงดีคะ

ปสสาวะรดที่นอนเปนปญหาที่พบบอย เด็กอายุ 5 ปจะมีปญหานี้ประมาณรอยละ 15-20
เมื่อเด็กอายุมากขึ้นปญหานี้จะลดนอยลง พบวาประมาณรอยละ 15 ของเด็กเหลานี้อาการจะหายไป
ทุกป เด็กอายุ 12 ปจะพบปญหานี้เพียงรอยละ1-2 ดังนั้นมีวิธีชวยเหลืองาย ๆ ดังนี้
1. การสรางแรงจูงใจและการปรับพฤติกรรม แพทยควรอธิบายใหพอแมเขาใจถึงปญหาของเด็กวาเปนปญหาที่พบบอยในเด็ก สามารถหายไดเอง สาเหตุเนื่องจากพัฒนาการความจุของกระเพาะปสสาวะ ฮอรโมน และกรรมพันธุ เด็กไมไดแกลงทํา และชวยสรางแรงจูงใจ
ใหเด็กอยากหายจากอาการนี้เพราะเด็กจะตองรับผิดชอบในปญหาของตนและเขารวมในการรักษา
ซึ่งมีวิธีการ ดังนี้
- งดการลอเลียน ตําหนิหรือลงโทษเด็กอยางรุนแรง
- งดนํ้า นม นํ้าหวานและเครื่องดื่มทุกชนิดกอนนอนประมาณ 1-2 ชั่วโมง
- ปสสาวะกอนเขานอน
- ถายังมีปสสาวะรดที่นอนอีก สังเกตดูวาเด็กปสสาวะตอนกลางดึกหรือใกลสวาง ใหปลุกเด็กขึ้นมาปสสาวะกลางดึกอีกครั้งกอนถึงเวลาที่เด็กปสสาวะรด
- ถาเด็กไมปสสาวะรดที่นอน ควรใหรางวัลอาจจะเปนสติกเกอรหรือคะแนนสะสมไวเพื่อแลกรางวัล เชน ดินสอ ขนม หรือของเลนตามที่ตกลงกันไวถาทําทุกวิธีอยางถูกตองแลวยังมีปญหานี้อยู ใหประเมินดูอีกครั้งวาเด็กไดทําตามขอ 1-4หรือไม และลองทําตามขั้นตอน 1-4 ดูอีกครั้ง วิธีปรับพฤติกรรม (positive reinforcement) นี้จะไดผลดีประมาณรอยละ 70-80 หายจากโรคประมาณรอยละ 25 กลับเปนซํ้ารอยละ 50
2. พฤติกรรมบําบัดแบบมีเงื่อนไข โดยใช alarm buzzer เชน wet-stop, nytone ใชติดที่ขอบกางเกงในของเด็ก เมื่อมีปสสาวะหยด จะมีเสียงดังปลุกใหเด็กตื่นขึ้นมา ไดผลประมาณรอยละ 70 หลังจากรักษานาน 4-6 เดือน ความสําเร็จขึ้นอยูกับความรวมมือและแรงจูงใจของเด็ก
3. Bladder retention training ไดผลดีกรณีกระเพาะปสสาวะเล็กและโรค persistent detrusor instability โดยใหเด็กกลั้นปสสาวะ ไมใหเด็กไปถายเมื่อปวดปสสาวะ เริ่มตนจากการกลั้นปสสาวะหลังปวดปสสาวะนาน 1 ชั่วโมง จากนั้นเพิ่มเวลานานขึ้นเปน 11/2, 2, 3-4 ชั่วโมง ตามลําดับ อาจใหเด็กดื่มนํ้าแลวกลั้นปสสาวะ
4. การรักษาทางยา ถาการรักษาดวยพฤติกรรมบําบัดไมไดผลก็พิจารณาใหยา ยาที่ใชไดผลดีคือ imipramine เปนยาแกซึมเศรา รักษาไดผลดีรอยละ 70 รักษาหายไดประมาณรอยละ25-40 กลไกการออกฤทธิ์ยังไมทราบแนชัด