ขออนุญาติถามคุณหมอคะ เป็นผู้ชายที่อยากเป็นผู้หญิงค่ะ พอดีทานยาต้านฮอโมนเพศชาย คือ เเอนโดรคัวร์ ทานมา1ปีกว่าๆ ได้ผลดีค่ะอะไรที่เกิดจากฮอโมนเพศชายก็ลดลงเยอะมากคะ เช่น อารมทางเพศลดลง อวัยวะเพศไม่เเข็งตัวตอนเช้า ขนลดลง เเต่พอทานไปเรื่อยๆ ประมาณปีครึ่ง เริ่มไม่ได้ผลค่ะ อะไรที่เกิดจากฮอโมนเพศชาย ก็กลับมาหมดเลยค่ะ ทั้งๆที่ทานยาอยู่ตลอดค่ะ ขนาดยาก็ทานเท่าเดิม คือ ครึ่งเม็ด/วัน เเต่พอลองทานยาตัวอื่นก็ได้ผลปกติค่ะ ก็เลยอยากถามคุณหมอว่าสาเหตุเป็นเพราะอะไร เเละจะเเก้ไขอย่างไรให้กลับมาทานยาตัวนี้ให่ได้ผลอีกค่ะ ขอบคุณคะ

ตัวยาAndrocurมีตัวยาสำคัญคือ Cyproterone acetate มีข้อบ่งใช้ในเพศชาย เพื่อรักษามะเร็งต่อมลูกหมากชนิดที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ และ ช่วยลดความต้องการทางเพศในผู้ที่มีความต้องการทางเพศสูงกว่าปกติ ส่วนในเพศหญิงใช้รักษาสิว ผิวมันที่เกิดจากฮอร์โมน รักษาอาการผมร่วงจากฮอร์โมน และรักษาภาวะขนดกจากฮอร์โมน (แต่ใช้ในขนาดต่ำๆ) โดยยาออกฤทธิ์ยับยั้งตัวรับแอนโดรเจน (androgen receptor) และยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสร้างฮอร์โมนแอนโดรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของเพศชาย 

อาการข้างเคียงที่อาจเกิดได้จาก cyproterone acetateที่พบในเพศชายหรือสาวประเภทสอง เช่น ความต้องการทางเพศลดลง ผลิตอสุจิได้น้อยลง คัดตึงเต้านมและมีขนาดใหญ่ขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกระดูกพรุน เป็นต้น อาการข้างเคียงรุนแรงที่สามารถพบ ได้แก่ เกิดพิษต่อตับ เกิดเนื้องอกหรือมะเร็งที่ตับ เลือดไหลในทางเดินอาหาร และเกิดภาวะก้อนเลือดอุดตันภายในหลอดเลือด เป็นต้น
ซึ่งหมอแนะนำว่าการรับประทานตัวandrocurอาจจะต้องมีการเจาะค่าตับซ้ำเป็นระยะค่ะ ตัวนี้ไม่ใช่ฮอร์โมนเพศหญิงนะคะ แค่มีผลยับยั้งฮอร์โมนเพศชายเท่านั้นค่ะ อาจลองเพิ่มขนาดเป็น1เม็ดและอีก2-3เดือนหมอแนะนำให้เจาะเลือดเพื่อติดตามค่าตับนะคะ จริงๆถ้าแนะนำได้หมอไม่แนะนำให้รับประทานเท่าไรค่ะ แต่หากต้องการผลดังข้างต้น การเพิ่มขนาดยาน่าจะตอบโจทย์กว่าค่ะ

จริงๆไม่แนะนำให้รับประทานยาตัวนี้เท่าไรนะคะ แต่หากต้องการลดอาการที่กล่าวมาอาจรับประทานฮอร์โมนเพศหญิงเพิ่มเติมเพื่อลดอาการทางฮอร์โมนเพศชายค่ะ แต่มีข้อระวังคือ การรับประทานฮอร์โมนเพศหญิงอาจส่งผลเรื่องภาวะหลอดเลือดอุดตันหรือผลข้างเคียงต่างๆได้ค่ะ แต่ไม่แนะนำให้เพิ่มขนาดยาเอนโดเคอร์มากกว่า1เม็ดต่อวันแล้วค่ะ เพราะมีผลเสียมากกว่าผลดีค่ะ ขออภัยที่ตอบช้านะคะ