สวัสดีค่ะ พอดี1-2เดือนมานี้มีอาการปวดรูทวารค่ะ ขมึบก็ปวด ลุกขึ้นยืนก็ปวด นั่งก็ปวดค่ะ แต่ไม่ได้ถ่ายเป็นเลือดค่ะ แล้วก็ไม่ได้มีลิ้มอะไรออกมา และก็มีอาการท้องผูกด้วยค่ะ มันจะเป็นอะไรร้ายแรงมั้ยคะ?

สวัสดีค่ะ จากอาการที่เล่าเรื่องการปวดบริเวณทวารหนักสงสัยได้หลายภาวะค่ะ
ตั้งแต่ภาวะติ่งเนื้อทั่วไปบริเวณทวารหนัก ซึ่งหากมีการถ่ายอุจจาระท้องผูกอาจจะมีการเสียดสีจนทำให้เกิดบาดแผลบริเวณขอบทวารหนักทั้งแผลถลอกหรือแผลฉีกขาด(anal fissure) ซึ่งมักมีอาการปวดเวลาขมิบและมักมีอาการปวดเวลาถ่าย โดยมากแล้วอาการจะค่อยๆดีขึ้นเองโดยรับประทานยาเพื่อช่วยให้อุจจาระนิ่มลงและล้างทำความสะอาดภายหลังการขับถ่าย
ภาวะต่อมาที่นึกถึงได้คือภาวะริดสีดวงทวารภายนอก ซึ่งอาจจะเป็นก้อนโดยเป็นก้อนหลอดเลือดดำบริเวณก้น ซึ่งหากมีภาวะกระตุ้น เช่น การเบ่งถ่ายแล้วจะทำให้ก้อนนี้มีอาการอักเสบหรือเจ็บปวดได้ หากมีอาการเจ็บปวดรุนแรงอาจนึกถึงภาวะริดสีดวงทวารหนักที่มีอาการอุดตันของหลอดเลือด ซึ่งโดยมากแล้วจะต้องทำการผ่าตัดทันที
แนะนำควรพบแพทย์ใกล้บ้านเพื่อทำการตรวจเพิ่มเติมว่ามีภาวะอะไรเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยและการรักษาไปในแนวทางที่ถูกต้อง ระหว่างนี้แนะนำรับประทานน้ำเยอะๆ รับประทานอาหารที่มีกากใย เพื่อช่วยให้ลดการเบ่งและการเสียดสีบริเวณทวารหนักเพื่อลดอาการเจ็บปวดค่ะ