เป็นผื่นที่มือมีลักษณะเเดงคันเเรก ๆ เป็นตุ่มมีน้ำใส ๆ บริเวณฝามือ เป็น ๆ หาย ๆ มือเหงื่ออกฝามือ เเละฝาเท้ามากผิดปกติ บางเวลาไหลหยดลงเป็นหยดน้ำทั้งที่นั่งในห้องเเอร์ อยากทราบว่าเป็นเพราะอะไรคะ จะว่าเป็นต่อมไทรรอยด์ก็ไม่น่าจะใช่ เพราะว่ากินจุกเเล้วก็อ้วนน้ำหนักขึ้นปกติ จะเกี่ยวข้องกับระบบประสาท หรือต่อมเหงื่อหรือเปลา่คะ ไม่เเน่ใจ หนูคิดว่า สาเหตุที่เกิดผื่นคันเป็นๆ หายๆ น่าจะเกิดจากเหงื่อด้วยสาเหตุหนึ่ง อยากทราบว่า พอจะมีวิธีการรักษา หรือวิธีอะไรที่ให้มือ - เท้า เป็นปกติ บ้างไหมคะ ?

ขอตอบแยกเป็นสองกรณีนะคะ
1. ผื่นคันที่มือ มีตุ่มน้ำใส อาการเป็นๆหายๆ จากประวัติที่คนไข้ให้มา น่าจะเป็นโรคภูมิแพ้ชนิดหนึ่งเรียกว่า dyshidrotic eczema ค่ะ อาการของผื่นผิวหนังอักเสบชนิดตุ่มน้ำ (dyshidrotic eczema) นี้ มักจะมี ตุ่มคันเล็กๆ มีลักษณะน้ำใส
มักอยู่รวมกันเป็นกระจุก ตามง่ามนิ้วมือ นิ้วเท้าหรือบริเวณด้านข้างของนิ้วมือ นิ้วเท้า หรือ ฝ่าเท้า โดย มีอาการคันมาก หรือบางครั้ง เจ็บ โดยตุ่มน้ำมักจะแห้งและลอกออกในระยะเวลา 3 สัปดาห์ ผิวด้านล่างอาจจะมีขุย แดง แตก หรือ เจ็บได้

ในบางกรณี อาจจะมีตุ่มคันที่มือ จากสาเหตอื่นๆค่ะ เช่น ผื่นแพ้จากการสัมผัส (contact dermatitis) แนะนำให้ควรพบแพทย์เพื่อ ให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องนะคะ

2. อาการเหงื่อออกเฉพาะที่ฝ่ามือและฝ่าเท้ามากผิดปกติ ส่วนมากถ้าเป็นโรคไทรอยด์เป็นพิษ มักมีมีเหงื่อออกมากทั้งตัว (generalized hyperhidrosis) หรือ ขี้ร้อนง่าย ซึงจะไม่ใช่มีแค่เหงื่ออกเฉพาะที่ค่ะ โรคที่มีอาการเหงื่อออกมากบริเวณฝ่ามือ ฝ่าเท้า มีชื่อเรียกทางการแพทย์ว่า focal primary palmoplantar hyperhidrosis การรักษานั้นอาจจะเริ่มต้นง่ายๆ ด้วยการใช้ผลิตภัณฑ์ลดเหงื่อ จำพวก โรออน ทั้งแบบชนิดลูกกลิ้ง หรือ แบบสเปรย์ โดยทั่วไปจะทำให้เหงื่อออกลดลงในกรณีที่เป็นไม่มาก แต่ถ้าอาการไม่ดีขึ้นอาจจะพบแพทย์เพื่อพิจารณายาทาในกลุ่ม aluminium chlorideค่ะ นอกจากนี้วิธีสุดท้ายคือการฉีดสาร botulinum toxin ที่บริเวณฝ่ามือฝ่าเท้า จะเป็นวิธีทีสามารถลดเหงื่อได้ทันทีภายใน 2สัปดาห์ และอยู่ได้นานถึง 3-4เดือนค่ะ