สวัสดีคะลืมฉีดยาคุมเมื่อวันที่20กันยายน2562แล้วมีเพศสัมพันธ์​กับแฟนเมื่อวันที่5ตุลาคม2562แบบนี้มีโอกาศจะท้องไหมคะ

สวัสดีครับ
เนื่องจากในกรณีนี้เป็นการมีเพศสัมพันธ์หลังฉีดยาคุมมาเกิน 7 วันแล้ว ยาคุมที่ฉีดจึงสามารถออกฤทธิ์ป้องกันการตั้งครรภ์ได้เต็มที่แล้วครับ ในกรณีนี้จึงมีโอกาสผิดพลาดตั้งครรภ์ได้เพียง 0.3-3% เท่านั้นซึ่งเป็นประสิทธิภาพของยาฉีดคุทกำเนิดตามปกติครับ

1. ก่อนจะถึงวันนัดฉีดยาที่ 20 กันยายน ผู้ถามฉีดยาคุมในวันที่เท่าไหร่คะ
2. ประจำเดือนรอบล่าสุดมาตั้งแต่วันที่เท่าไหร่ถึงเท่าไหร่คะ
3. เมื่อไม่ได้ฉีดยาคุมตามนัดในวันที่ 20 กันยายน มาจนถึงวันนี้ผู้ถามฉีดยาคุมไปแล้วหรือยังคะ ถ้าฉีดแล้ว ฉีดในวันที่เท่าไหร่คะ

โดยปกติแล้วการฉีดยาคุมชนิด 3 เดือนนั้นจะอนุโลมให้ฉีดยาคุมช้ากว่ากำหนดได้ไม่เกิน 4 สัปดาห์หรือไม่เกิน 16 สัปดาห์หลังการฉีกยาคุมเข็มสุดท้ายครับ

ดังนั้นถ้าหากเป็นกรณีที่ลืมฉีดยาคุมและฉีดยาคุมครั้งสุดท้ายมาเมื่อวันที่ 28 มิถุนายน ก็ยังพออนุโลมให้ฉีดยาคุมล่าช้าได้ถึงวันที่ 18 ตุลาคมทำให้การมีเพศสัมพันธ์ครั้งที่ผ่านมายังค่อนข้างปลอดภัยอยู่ครับ แต่ทั้งนี้หมอก็แนะนำว่าควรกลับไปฉีดยาคุมให้เร็วที่สุดเพื่อให้ยาคุมมีผลป้องกันการตั้งครรภ์ที่ต่อเนื่องและดีมากที่สุดครับ

ขอบคุณสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมค่ะ

สำหรับยาคุมชนิดที่ฉีดทุก 3 เดือน จะแนะนำให้ฉีดซ้ำทุก 12 สัปดาห์ ตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (หรือฉีดซ้ำทุก 13 สัปดาห์ ตามแนวทางของศูนย์ควบคุมโรคสหรัฐอเมริกานะคะ)

ในกรณีของผู้ถาม ผู้ฉีดมีการนัดที่ 12 สัปดาห์ค่ะ

ซึ่งหากอ้างอิงตามแนวทางขององค์การอนามัยโลก (WHO 2016) เมื่อไม่ได้ฉีดยาตามกำหนดที่ 12 สัปดาห์ ก็ยังสามารถไปฉีดยาคุมได้หากยังไม่เกิน 4 สัปดาห์จากวันนัดนะคะ (แต่รวมแล้วต้องไม่เกิน 16 สัปดาห์นับจากวันที่ฉีดยาเข็มล่าสุด)

ดังนั้น ในกรณีของผู้ถาม จึงถือว่ายังมีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องจากยาคุมที่ใช้ โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.2 - 6% (แต่ถ้าเทียบกับผู้ที่ฉีดยาคุมตรงตามนัด ซึ่งความเสี่ยงจะค่อนไปทางต่ำ คือ 0.2% ผู้ถามก็ถือว่ามีความเสี่ยงที่สูงกว่านะคะ)

แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้านโดยเร็วเพื่อขอฉีดยาคุมต่อค่ะ (ควรนำบัตรนัดฉีดยาไปให้คุณหมอพิจารณาด้วย) และเมื่อฉีดแล้วก็จะถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องได้เลยนะคะ

1. มีโอกาสตั้งครรภ์เท่าไหร่

โอกาสตั้งครรภ์คือ 0.2 - 6% ค่ะ เนื่องจากถือว่ายังมีผลคุมกำเนิดจากยาคุมที่เคยฉีดอยู่

แต่ความเสี่ยงอาจค่อนไปทางสูง โดยเฉพาะถ้าปล่อยเวลาให้นานไปกว่านี้แล้วมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันในช่วงที่ยังไม่ได้ฉีดยาคุมต่อเนื่องนะคะ ดังนั้น จึงควรไปฉีดยาคุมโดยเร็ว หรืองดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อนในช่วงที่ยังไม่ได้ฉีดยาคุมต่อเนื่องค่ะ

2. ฉีดได้เลยหรือไม่

ตามแนวทางการฉีดยาคุมชนิด 3 เดือนช้ากว่ากำหนด หากไม่เกินกรอบเวลายืดหยุ่น นั่นคือ ไม่เกิน 15 - 16 สัปดาห์นับจากวันที่ฉีดยาคุมเข็มสุดท้าย (ขึ้นกับว่าผู้ฉีดยึดตามแนวทางใด) ก็สามารถฉีดยาคุมต่อได้ และถือว่ามีผลคุมกำเนิดต่อเนื่องค่ะ

อย่างไรก็ตาม หากสูตินรีแพทย์พิจารณาว่าผู้ถามมีความเสี่ยงที่จะตั้งครรภ์ อาจแนะนำให้ผู้ถามงดมีเพศสัมพันธ์ไปก่อน แล้วรอจนมั่นใจว่าไม่มีการตั้งครรภ์อย่างแน่นอน จึงค่อยเริ่มฉีดยาคุมใหม่นะคะ เช่น รอให้ประจำเดือนมาก่อน หรือรอตรวจการตั้งครรภ์ด้วยชุดทดสอบทางปัสสาวะ ในตอนเช้าหลังตื่นนอน ห่างจากวันที่มีเพศสัมพันธ์ครั้งล่าสุดอย่างน้อย 14 วันค่ะ

ในเบื้องต้น แนะนำให้ไปพบสูตินรีแพทย์ที่โรงพยาบาลหรือคลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้าน โดยเร็วเท่าที่จะทำได้ (เช่น ถ้าเป็นคลินิกสูตินรีเวชใกล้บ้าน ไปตอนนี้น่าจะทันเวลาก่อนคลินิกปิดทำการ หรือถ้าไม่ทัน ก็อาจไปที่โรงพยาบาลตามสิทธิ์การรักษาในวันพรุ่งนี้ก็ได้) เพื่อพิจารณาการฉีดยาคุมต่อเนื่องนะคะ