สวัสดีค่ะคุณหมอเรามีคำถามค่ะ คือว่าเราเจ็บซี่โครงขาวล่างมากเลยค่ะเวลาพลิกตัวหรือเดินลงบันไดรู้สึกเจ็บมากเลยค่ะ และเรามีอาการไม่สบายด้วยอีก เมื่อเช้าตอนอุจจาระมีเลือดปนออกมาเล็กน้อยอยากรู้ว่าเราเป็นโรคอะไรคะ?

1.เรื่องเจ็บซี่โครง ถ้าปวดบริเวณหน้าอกหรือซี่โครง สัมพันธ์กับการหายใจ หายใจเข้าเเล้วเจ็บ กดเจ็บ ขยับเเล้วเจ็บ เคยมีประวัติโดนกระเเทก ออกกำลังกายหนัก หรือผิดท่า เช่น กระดูกอ่อนอักเสบ กล้ามเนื้ออักเสบ หรือ อาจเป็นภาวะลมรั่วในเยื่อหุ้มปอดได้ครับ กรณีที่เป็นน้อยๆจะปวดได้ สัมพันธ์กับการหายใจ เเต่ถ้าเป็นมากจะมีอาการหอบเหนื่อย หายใจไม่อิ่ม ร่วมด้วย ส่วนถ้าพวกโรคหัวใจมักจะปวดเหมือนอะไรมาทับ มีร้าวไปเเขนหรือกราม มีเหงื่อเเตกได้ เเนะนำว่าถ้าปวดมากขึ้น มีเหนื่อยหายใจหอบ มีเเน่นหน้าอกให้รีบไปพบเเพทย์ครับ ถ้าเป็นเเค่พวกปวดกล้ามเนื้อให้ลองซื้อยาเเก้อักเสบกลุ่มNSAIDมากินก่อนครับ (ระวังเรื่องเเพ้ยา เเละไม่ควรกินติดต่อกันนานๆครับ เพราะส่งผลต่อไตหรืออาจมีแผลในกระเพาะอาหารได้) 2.เรื่องถ่ายมีเลือดปน อาการถ่ายเเล้วมีเลือดสดไหลตามมา หรือปนเลือด คิดถึงโรค เช่น - ริดสีดวง (hemorrhoid) โดยมักเกิดกับผู้ที่นั่งห้องน้ำนานๆ หรือมีประวัติท้องผูกบ่อยๆ แบ่งเป็นสองแบบ internal กับ external คือหัวริดสีดวงอยุ่ข้างใน กับอยู่ข้างนอก ลักษณะเลือดที่ออกจะเป็นหยดตามหลังถ่ายสุด อาจจะไม่มีอาการเจ็บปวดอะไรครับ มีแต่เลือดออกเพียงอย่างเดียวก็ได้ เวลาคลำที่ก้นจะได้ก้อนนิ่มๆ อาจจะผลุบๆโผล่ๆเวลาเบ่งถ่ายได้ ถ้ามีเลือดขอดในหัวริดสีดวงด้วย (thrombosed hemorrhoids) จะมีอาการปวดมากพบได้ในทุกอายุ แต่จะพบมากในคนท้อง หรือผู้สูงอายุ - Anal fissure (แผลรอยเเยกขอบทวารหนัก) เกิดจากก้อนอุจจาระที่มันแข็งมันครูดกับผนังทวารหนักตอนเบ่งถ่ายทำให้เกิดแผลขึ้น เวลาถ่ายจะเจ็บก้น ลักษณะเลือดที่ออกจะเคลือบไปบนลำอุจจาระครับ อื่นๆที่เป็นไปได้เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร มักจะมีประวัติอาเจียนเป็นเลือด ถ่ายดำคล้ายยางมะตอยมีกลิ่นเหม็น หรือถ่ายเป็นอุจจาระปนเลือด ปวดท้อง ขึ้นกับตำเเหน่งที่เลือดออก ถ้ามีไข้ ถ่ายเป็นมูกเลือดอาจเป็นท้องเสียเเบบติดเชื้อครับ ควรหาเวลาไปพบเเพทย์ครับ ระหว่างนี้ดูแลตนเองโดย ทานอาหารให้ตรงเวลาทั้งสามมื้อ ลดปริมาณเนื้อสัตว์ หรืออาหารที่ย่อยยาก เพิ่มอาหารที่มีกากใย เช่นผัก ผลไม้บางชนิดมีฤทธิ์ระบาย เช่นมะละกอสุก เป็นต้น ดื่มน้ำมากๆ ช่วงแรกอาจจะใช้ยาระบายช่วย หรือเพื่อให้อุจจาระอ่อนนิ่ม งดการนั่งเบ่งอุจจาระนานๆครับ แต่ควรไปพบเเพทย์ทันทีหากมีอาการ ปวดท้องมาก เลือดออกมาก จนหน้ามืด ใจสั่น อ่อนเพลียมาก หรือ มีอาการปวดก้นรุนเเรงครับ